王晓萍

骨科老年住院患者跌倒护理防范

王晓萍

骨科老年患者由于身体功能障碍、各器官功能衰退、动作迟钝等各方面因素，容易发生跌倒事件。尤其是住院患者，对医院的环境比较陌生，生活方式的改变，更易发生意外跌倒。本研究针对这种情况，对本院骨科老年住院患者发生意外跌倒的主要原因进行分析，并采取各种护理措施加以防范，减少医疗纠纷，提高老年住院患者的生活质量。

骨科；老年住院患者；跌倒；护理措施

跌倒是指患者全身的任何部位意外触及地面，有的会造成骨折，有的会造成急性颅脑损伤等，给老年患者身心健康带来极大的危害。近年来随着我国人口的老龄化，老年意外跌倒引起人们的普遍关注。在医院的骨科，受到各方面因素的影响，老年住院患者更容易发生意外跌倒，给医务人员的工作带来很大影响，还经常因此会产生医疗纠纷。因此，对骨科老年住院患者采取有效的护理措施加以防范，可减少跌倒事件发生，降低护理风险，减少医疗纠纷。本研究抽取我院骨科老年住院跌倒患者15例，对跌倒原因进行分析，并采取护理措施加以防范，报告如下。

1 临床资料

选取2011年6月～2012年6月到本院骨科接受治疗的52例65岁以上老年患者进行跌倒风险评估，其中有15例老年患者曾发生跌倒，男6例，女9例；10例是在夜晚跌倒，5例是在白天跌倒；7例是在床旁跌倒，3例是从床上跌下，3例是在病房门外跌倒，2例是在卫生间跌倒；6例患者皮肤轻微破损，3例患者腰椎骨折，3例患者股骨骨折，1例患者肩关节脱位，其他2例未造成伤害。

2 跌倒因素分析

2.1 环境因素老年患者接受能力差，对医院环境比较陌生，病房内的环境比较黑暗或夜晚灯光不足；走廊、通道有其它障碍物；地面不平整或潮湿容易打滑；病床高度不习惯；卫生间容易打滑，未设置扶手等，受到以上各因素的影响，患者容易造成意外跌倒。

2.2 身体因素老年患者行动迟缓、身体协调能力比较差，活动受到限制，也就增加了跌倒的危险性，而且老年人的听力和视力功能有所减退，身体方面因素也是导致跌倒的主要原因。

2.3 心理因素大部分的老年患者虽然身患疾病，但往往固执己见，对自身状态不了解，没有认识到危险性的存在，还有的患者担心给家属和护理人员增加麻烦，做事喜欢单独行动，易发生意外跌倒[1]。

2.4 药物因素由于老年患者免疫功能低下，对药物的耐受能力差，在服用部分药物，如镇静药物、抗抑郁药物、抗心律失常药物、失眠药物等，常会出现头晕、精神不振等不良反应，也是增加跌倒风险的一个主要因素。

2.5 疾病因素老年人患上疾病后，生理功能会发生一些变化，尤其是心脑血管疾病，容易造成老年患者大脑缺氧，脑供血不充分就会引起脑缺血，此时老年患者就会丧失意识出现昏迷，发生意外跌倒。

3 护理措施

3.1 对容易发生跌倒的老年患者进行评估护理人员日常工作中要善于观察，总结跌倒原因。在老年患者刚入院时，可对其各方面疾病情况进行了解并做好评估工作，建立跌倒危险因素评估表，评估内容包括患者的年龄、听力、视觉、跌倒史、活动能力、用药情况、疾病、血压等。设置一个分数标准来衡量老年患者的跌倒危险性，尤其在交接班时应及时交代值班护士，也可在患者床头悬挂警示牌，降低发生跌倒的危险性。

3.2 为患者创造安全的住院环境护理人员要清除各方面的危险障碍，为患者创造一个安全的住院环境。病房内的灯光要保持充足，尤其是在夜间应开夜灯；将病房门口的障碍物清除，病房内的物品要靠边摆放，患者日常起居常用物品放在低处；保持地面的干燥，防止打滑；病床高度设计合理，床脚刹车要牢固，在患者经常活动的位置设置扶手；床头安装紧急呼叫器，交代患者在必要时使用；对于意识模糊的患者，床边要设置防护栏，由专人陪护。

3.3 实施心理护理老年人由于身患疾病，又来到医院这一陌生环境，心理难免产生紧张、惶恐的心理，护理人员要多给予心理安慰，让患者对自己的身体情况有个正确的认识，增强其战胜疾病的信心。对于存在排斥心理的老年患者，更要加强安全意识教育，告诉患者，只有努力配合才是对护理工作的最大支持，让患者能拥有良好的心理状态，以减少跌倒发生率[2]。

3.4 指导患者合理用药药物虽然能治疗患者疾病，但如果用药不合理将会产生严重后果，护士应教会患者和家属合理用药，并严格监督，指导患者定时、定量、合理用药，避免出现服错药物、多服药物、漏服药物的情况，还要观察其是否会产生药物不良反应。对于一些比较特殊的药物，要交代服药后应注意的问题，不能让患者在服药后立即擅自活动，避免跌倒。

4 小结

综上所述，对老年患者易发生跌倒的原因进行总体分析发现，造成跌倒的因素有多种，但主要是护士和患者、家属缺少安全防范意识而造成的。因此，要减少老年患者意外跌倒的发生，需提高防范意识，从环境、用药、心理等多方面采取有效防范措施，并根据老年患者的具体情况和容易产生跌倒的危险因素进行护理干预，可有效减少意外跌倒，减少医疗纠纷，从而提高护理质量。

[1] 周文芹.住院老年患者常见心理精神问题及相关对策[J].亚太传统医药,2011,7(01)：205-206.

[2] 姚蓝,王芸,何华英.住院老年患者跌倒危险因素分析及预防对策[C].第 12届全国骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编,2010(12).

R473.6

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1673-5846(2013)07-0147-02

襄阳市东风人民医院骨科，湖北襄阳 441004