梁秋红

手术室护理中的不安全因素与防范措施

梁秋红

防范手术室护理中的不安全因素，能够有效防止出现医疗事故和医疗纠纷、提高护理水平、减少质量缺陷。本文首先分析了外科手术室护理常见安全问题，其次，就手术室护理安全防范措施进行了较为深入的探讨，为临床提供一定的参考价值。

防范措施；手术室；护理；安全

手术由于创面大，很容易给患者带来较为强烈的恐惧、紧张心理，出现较强的心理应激反应和生理应激反应，引起患者生理特征的变化，甚至还会对手术和麻醉的正常进行造成较大影响。据统计，有30%～32%的手术患者都迫切需要医院医护人员的精心护理[1]。再加上手术室意外情况发生多、工作节奏快、人员流动量大、涉及面广，稍微不注意，就很容易给患者带来较大的危险，因此，防范手术室护理中的不安全因素，能够有效防止出现医疗事故和医疗纠纷、提高护理水平、减少质量缺陷。

1 手术室护理常见安全问题

1.1 护理人员的质量不高、数量不足 随着医院经济意识的增强和医疗卫生改革制度的深入，各医院都引入了市场竞争机制，而医院管理层为了增加经济效益，节约人力成本，对于手术室护理人员的编制尽量压缩。这样一来，护士超负荷工作、加班时间过长、加班频率过多，易出现护理人员身心疲惫的现象发生，不利于患者的预后。

1.2 器械设备管理无序，缺少操作规程随着新医改进程的日益加快，国家对于医院的硬件投入资金日益加大，医院均购买了许多先进的医疗设备，但是普遍都存在着“不管质量、只管数量”、“轻视保养、重视使用”、“轻视管理、重视购置”的问题，从而造成了临床使用中的安全隐患[2]。

1.3 手术体位安置不当手术体位安置应以对患者生理功能不过分妨碍、符合手术操作需求为原则，支持点和负重点要放置正确，各种支撑物和垫物的软硬度要适中。类似错误的出现主要是由于护士缺乏与麻醉者、术者的沟通，对术式不甚了解，多见于高龄、手术时间长、消瘦、全麻等患者，易出现如腓总神经、坐骨神经、桡神经损伤等并发症，以造成不可挽回的损伤[3-4]。

1.4 对护士缺乏情感管理，以罚为主有些护士长在日常工作中对于护士缺乏法律、法规知识及职业道德教育，过于看重经济惩罚。长期超负荷运转、连台手术、护士人员短缺等因素都可能导致护士应变能力差、注意力不集中、过度疲劳，而出现护理差错[5]。

2 手术室护理安全防范措施

2.1 采取因人而异的管理策略护士长应主动学习及听取医生的意见和护理重点。坚持护士业务操作的记录与考核，要求护士记录每月进行护理操作考核，并根据科室情况制订适合科室工作的季安排、月计划、周重点，并进行督促实施，监测实施效果。要求护士把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。坚持护士例会制度，定期科室开会，内容为传达院内会议精神，安排本周工作重点，总结上周工作中存在的缺点，并提出相应的整改措施，向各护士反馈护理质控检查情况。

2.2 组织医院领导查房通过查房，医院领导能够了解手术室护理管理的有序性以及护士日常工作的辛苦，也能够对检查中存在的问题进行批评与指导。医院领导查房不仅是对手术室的管理工作进行了检查督促，也体现了对手术室这一高风险科室护理工作高度重视。随着现代化手术治疗技术及各种麻醉下无痛技术操作的增加，手术室护理的管理与业务水平也应与医疗紧密配合。因此，应加强手术室护理人力资源的配置，使手术室护理工作分工明确，更加具有专业化。

2.3 全面的知识和娴熟的技能大量的临床实践证明，临床经验丰富、学识全面、护理操作技能娴熟的护士很容易就赢得患者的信任和好感。患者在进入手术室后，护士应第一时间打招呼，并对其病情进行耐心询问，全面了解患者的治疗及心理特点等，做好健康宣教，如康复指导、预后、功能锻炼、饮食禁忌等，并告知患者在治疗过程中应注意的事宜。

3 小结

随着人们文化层次的日益提高，护理学、现代医学的快速发展，护士必须要不断提高总体水平和自身素质，要对各种生活保健知识有所了解，而不能直视具备专科理论知识，只有这样，才能及时、正确地回答患者提出的问题。尤其是在对急重、突发患者进行抢救时，要做到沉稳不慌、技能娴熟、反应敏锐，同时护士要尊重患者隐私，为其保守秘密，不得取笑患者，做到无差异的对待所有患者，要换位思考，富有爱心和同情心。当患者在向护理人员倾述时，应使用同情的眼神、微笑、点头等面部表情予以回应，让患者及其家属感觉到亲切感，从而增强信任感，以此来避免不安全因素的发生。

[1] 朱丹,周力.手术室护理学[M].北京：人民卫生出版社,2008：125-126.

[2] 蒋冬梅,王建荣.手术室护理管理[M].长沙：湖南科学技术出版社,2005：117-119.

[3] 赵作雨,刘好,于爱兰,等.手术体位所致常见并发症的预防[J].齐鲁医学杂志,2008,23(1)：86.

[4] 闫秀芝,蔡茗叶,边立芳.合理安置手术体位预防并发症[J].现代预防医学,2008,35(18)：83.

[5] 严正峰.浅谈护理人为缺陷的原因及防范对策[J].实用医技杂志,2008,15(31)：4437-4438.

R472.3

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1673-5846(2013)07-0136-02

中山大学附属博济医院（增城市人民医院）手术室，广东增城 511300