程亚南黎晓武姜雨含

中医药辨证论治疗小儿厌食症105例

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目的观察中医辨证分型论治疗小儿厌食症的临床效果。方法根据中医辨证分型，将105例小儿厌食症患者分为七型（湿食内阻型、虫积内扰型、肝脾不和型、脾胃气虚型、脾胃虚寒型、气血亏虚型、胃阴不足型）进行论治。结果经治疗后，临床痊愈53例，显效27例，有效18例，无效7例，总有效率为93.3%。结论针对小儿厌食症患者，根据中医学“辨证论治”的理论，进行分型论治，临床效果显著，值得推广。

小儿；厌食症；中医药；辨证论治

小儿厌食症是指小儿在较长时期内出现食欲减退、见食不贪、食量减少、甚则拒食的一种儿科疾病，病程长，多在2个月以上[1]。本病可发生于各个年龄段的儿童，但尤以1～6岁的城镇儿童最为多见[2]。现将笔者采用辨证论治方法治疗小儿厌食症的临床体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料共选取105例，均为2012年4月～2013年3月我院收治的小儿厌食症患者，其中男49例，女56例；年龄1～11岁，平均5.3岁；病程2个月～2年，平均8个月。

1.2 诊断标准[3]可有喂养不当史，如喂食未能定时、定量，或过食油腻、生冷、甜味之品，以及摄入过多零食，或有偏食者；长期食欲下降、厌恶进食、食量明显减少，低于正常同龄儿童，但无其它疾病者；可伴有面色少华或晦暗，体形偏瘦等，但精神尚可。

1.3 辨证治疗

1.3.1 湿食内阻型共13例患儿，占12.4%。症见：形体虚胖，面色发黄，倦怠乏力，口中黏腻，口臭，恶心，脘腹胀满，大便不爽或便溏，舌质淡胖，苔白腻，脉沉滑。治则：健脾化湿消食。方选健脾丸加减。药物组成：山楂，神曲，炒麦芽，茯苓，白术，山药，厚朴，黄连，甘草，人参，陈皮，砂仁，白扁豆，薏苡仁等。

1.3.2 虫积内扰型共8例患儿，占7.6%。症见：形体偏瘦，面部发黄，可见虫斑，精神不振，脐腹部可有阵痛，时作即止，磨牙，厌食，胃脘嘈杂，舌质淡，苔白，脉沉。治则：杀虫消积。方选化虫丸加减。药物组成：木香，槟榔，乌梅，陈皮，茯苓，白术，砂仁，雷丸，鹤虱，使君子，甘草等。

1.3.3 肝脾不和型共16例患儿，占15.2%。症见：形体偏瘦，厌食、拒食，面色青黄，口淡无味，嗳气作恶，神情忧郁，或急躁易怒，夜寐不安，小便色黄，大便溏薄，舌质偏红，苔薄黄或薄白，脉弦细。治则：疏肝理气，健脾和胃。方选柴胡疏肝散加减。药物组成：柴胡，白芍，白术，茯苓，砂仁，陈皮，炙甘草，莱菔子，夜交藤等。

1.3.4 脾胃气虚型共25例患儿，占23.8%。症见：形体偏瘦，面色少华，精神不振，倦怠乏力，不思进食，口淡无味，大便溏，夹有未消化食物，舌质淡胖，苔薄白，脉细弱无力。治则：健脾益气。方选参苓白术散加减。药物组成：人参，茯苓，白术，苍术，山药，陈皮，木香，砂仁，神曲，麦芽，甘草等。

1.3.5 脾胃虚寒型共11例患儿，占10.5%。症见：不欲饮食，口淡无味，口不渴，食后恶心欲吐，胃痛隐隐，喜热饮，四肢欠温，大便溏泄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治则：温中散寒，健脾养胃。方选附子理中丸加减。药物组成：制附子，肉桂，干姜，党参，砂仁，白术，山药，炙甘草等。

1.3.6 气血亏虚型共10例患儿，占9.5%。症见：形体消瘦，面色淡白，不思饮食，倦怠乏力，语声低微，大便干稀不调，舌质淡白，舌体瘦小，苔薄少或无苔，脉细弱无力。治则：益气养血。方选八珍汤加减。药物组成：熟地黄，白芍，当归，川芎，黄芪，党参，白术，茯苓，砂仁，白扁豆，山药，炙甘草等。

1.3.7 胃阴不足型共22例患儿，占21.0%。症见：不欲进食，口干渴而多饮，面色少华，烦躁，手足心热，夜寐不安，小便短黄，大便干，舌质红少津，苔薄少或花剥苔，脉细数。治则：滋养胃阴。方选沙参麦冬汤加减。药物组成：沙参，麦门冬，玉竹，石斛，芦根，乌梅，白芍，山楂，麦芽，山药，桑叶，甘草等。

2 结果

2.1 疗效标准临床痊愈：食欲显著增强，食量明显增加，均已恢复至正常水平；显效：食欲明显好转，食量恢复至正常水平的 3/4；有效：食欲有所改善，食量有所增加，但未达到正常水平的 3/4；无效：食欲和食量均未见改善，甚至加重[4]。

2.2 治疗结果本研究共105例患儿，经治疗后，临床痊愈53例（50.5%），显效27例（25.7%），有效18例（17.1%），无效7例（6.7%），总有效率为93.3%。

3 讨论

小儿厌食症属中医学“伤食”、“食滞”等范畴，属儿科常见病，若本病长期发展，不能得到有效治疗，易导致小儿营养不良，缺乏多种维生素和微量元素，抗病能力低下，容易发生诸多疾病，如贫血、佝偻病等，严重者可影响小儿的正常发育，亦可影响智力的发展。西医治疗以补充微量元素、调整饮食结构为主，但效果一般。中医学根据具体临床表现进行辨证分型，据证施治，较西医有明显的优势。本研究显示，中医辨证治疗小儿厌食症可取得显著效果，故值得推广。

[1] 赵建梅.小儿厌食症的中医治疗概况[J].河北中医,2009,31 (3)：472.

[2] 王卉.小儿厌食症的中医外治法治疗概述[J].云南中医中药杂志,2012,33(7)：70-72.

[3] 邹丽萍.中医辨证治疗小儿厌食症 120例[J].中国医药指南,2012,10(10)：284-285.

[4] 黄华竖.中医综合疗法治疗小儿厌食症 100例[J].中医临床研究,2012,4(6)：81-82.

R272

A

1673-5846(2013)07-0082-02

1吉林省辽源市妇婴医院，吉林辽源 136200

2吉林省辽源市疾病预防控制中心，吉林辽源 136200