万凤琼 胡 晖

云南省玉溪市中医医院，云南 玉溪 653100

不寐俗称失眠，是指经常不能获得正常睡眠而言。失眠有入睡困难、睡后易醒、似睡非睡、朦胧不实或醒后难于入睡，甚至整夜不眠等临床表现。不寐在古代文献中有“不得卧”、“不得眠”、“目不暝”等不同之称，在临床中不寐可单独出现，也常与头痛、眩晕、心悸、倦怠等症同时出现。

寐由神所主，心神安则寐，心神不安则不寐。发生原因主要是过度思虑、劳倦或肝火偏胜或肾阳不足或胃失和降等。不论哪种原因，发病机理都与心不藏神或心神不安有关。

目的:通过耳穴压籽刺激耳廓，对人体的相应脏器产生调节作用，以达到疏通经络，推动瘀滞的作用，驱散病邪，调整阴阳达到预防和治疗疾病，自2008年以来，采用耳穴压王不留行籽治疗不眠46例收到较好疗效，现报告如下。

适应症:耳鸣、失眠、神经衰弱等。

排除标准:①对胶布过敏者。②孕妇、有习惯流产者。③耳廓有明显炎症、冻伤、破溃者，禁用耳穴压籽法。

1 临床资料

本组46例均为门诊病人，其中男性21例，女性27例;年龄最大74岁，最小28岁;病程最长5年，最短半年。

2 操作方法

2.1 耳穴选用神门、肾、心、皮质下、内分泌、肝、脾等穴位加减治疗。

2.2 操作方法 ①帮助患者取舒适体位。②根据医嘱确定穴位，术者一手持耳廓后上方，另一手用探棒由上而下在选区内定穴位，寻找敏感点。③用75%酒精消毒耳廓 (由上而下、由里而外)待干。④用镊子取 (将王不留行籽贴于胶布上)耳穴籽贴压于所定耳穴敏感点上，适度按压，以患者有发胀、酸、痛感为宜。⑤观察按压后患者有无疼痛不适，固定是否牢固。⑥交待患者留籽期间用手按压刺激耳穴。每日2～3次，每次每穴1～5分钟，手法由轻到重，以患者获得酸、胀痛感为宜，防止胶布潮湿及污染，若有不适及时告知医务人员。3～7天更换一次，双耳交替。

3 注意事项

①防止胶布潮湿，贴敷张力降低和皮肤感染。

②夏季贴压时，因多汗贴压时间不宜过长。

③患者自行按摩时，以按压为主，切勿揉搓，以免搓破皮肤造成感染。

④注意不要自行调整，以防耳穴籽掉入耳内，有任何不适及时与我们联系。

⑤如果贴后皮肤有痒或痛感时，请立即取下。以防止过敏、发炎。

4 典型病例

病例1:马某某，女，64岁，工人，失眠5年。因双亲相继去世，近半年来症状加重，每晚仅睡2.5小时左右，伴头昏头重，记忆减退，体重减轻3公斤，曾服用多种安眠药，疗效不明显。采用耳穴压籽治疗5次后，睡眠开始好转，能睡4小时左右，经15次治疗后睡眠增至6小时以上，而且食欲较前有所改善，20次治疗后其它症状也逐渐消失，体重增加2公斤，取穴以神门、心、脾、内分泌为主穴，加适当配穴。

病例2:杨某某，男，35岁，干部，失眠一年。近月来症状加重，每晚仅睡3小时左右，甚至彻夜不眠，伴头昏、头痛、日间精神不振、神疲乏力、记忆力减退等症。曾服用安眠药治疗，症状未改善。采用耳穴压籽治疗3次后，睡眠开始有所好转。能睡4～5小时，经10次治疗后，睡眠增至6小时以上，经18次治疗后睡眠恢复至7小时左右，其它症状逐渐消失，记忆力明显恢复。取耳穴以神门、肾、心、内分泌、皮质下为主穴，加适当配穴。

5 疗效标准及治疗结果

痊愈:入睡困难，时寐时醒，症状消失。有效:入眠较前容易，时寐时醒次数减少。无效:无明显变化。本组病例46例，治疗痊愈34例，有效11例，无效1例。

6 体会

失眠常见于神经衰弱之患者，中医有心脾两虚、阴虚火旺、痰热内扰、肝郁化燥等类型，失眠的原因虽多，总与心、脾、肾及阳血不足有关。若暴怒、思虑、忧郁、劳倦等伤及诸脏、精血内耗，病因与病征彼此相影响，每多形成顽固性失眠。耳穴法是因为耳与全身经络、脏腑有密切关系，当内脏有病变时，刺激耳廓相应穴位，可调整相应经脉、脏腑的功能，从而达到治疗疾病的目的。方法简便安全，疗效好，易于应用，有推广价值。

［1］崔允孟，谷世喆.耳穴及其临床应用［M］.中国中医药出版社.