刘莉敏

江苏省常州市中医医院，江苏 常州 213000

宫外孕患者手术前后的临床护理探讨

刘莉敏

江苏省常州市中医医院，江苏 常州 213000

目的：探讨宫外孕患者手术前后的临床护理效果。方法：回顾性分析2010年5月～2011年9月收治宫外孕行开腹手术患者41例，根据临床病例资料分析临床护理。结果：41例宫外孕开腹手术患者均成功手术，住院时间为5～7天，平均5.6天。入组的患者均未发生术后大出血、感染、切口愈合不良等并发症，术前、术后患者情绪均保持稳定。结论：通过实施一系列护理措施，包括心理疏导、疼痛护理、饮食指导等，促进了患者的身心恢复。

宫外孕；心理疏导；手术后护理

宫外孕（Extrauterine Pregnancy）是妇产科常见的急症之一，是孕卵在子宫体腔以外如输卵管、腹腔、卵巢等部位着床并生长发育，其中大约95%的宫外孕发生在输卵管部位［1］。宫外孕对女性的身体会产生很大的危害，同时还增加患者的心理压力，这些不良因素会直接影响女性的再次妊娠［2］。我院在2010年5月至2011年9月共收治宫外孕患者41例，在宫外孕患者手术前后，帮助患者缓解压力、消除不良影响，护理效果显著。现将护理过程报道如下。

1 临床资料

在2010年5月至2011年9月期间，我科共收治宫外孕行开腹手术患者41例，均为输卵管妊娠，年龄21～41岁，平均年龄（27.12±5.67）岁。其中，未婚3例，已婚38例；腹部严重疼痛32例，晕厥10例，失血性休克18例。

2 结果

41例宫外孕开腹手术患者均手术成功，住院时间为5～7天，平均5.6天。入组的患者均未发生术后大出血、感染、切口愈合不良等并发症，术前、术后患者情绪均保持稳定。

3 护理方法

3.1 手术前的护理

3.1.1 心理疏导 手术前护理人员要向患者及家人简要说明病情，并讲解手术治疗的目的、重要性、方法以及注意事项等，对于情绪比较激动的患者及家属要给予适当安抚，尤其要对患者进行心理疏导，给予情感支持，鼓励其积极面对疾病，提高治疗信心，以缓解患者手术前的紧张、恐惧。同时，要求家属不要在患者面前表现出失望、不满等情绪，以免给患者造成更大的心理负担，使其术前情绪波动过大而影响手术的进行及效果。本组41例患者通过心理疏导，术前情绪均保持平稳。

3.1.2 手术准备 术前护理人员要密切观察患者的各项体征变化，如呼吸、心跳、血压、瞳孔、意识等，一旦发现问题，立即通知医生进行相应处理。快速开放静脉通路，同时予以患者氧气吸入、插入导尿管、皮肤消毒处理、药物过敏测试、输血前准备等。

3.2 手术以后的护理

3.2.1 基础护理 手术室护士与病房护士交接时，要完整、详细的讲解患者在手术过程中的基本情况，如出血量、血压、心率等，若手术中出现异常情况要重点交接，以提醒病房护士术后加强观察与护理。患者在手术后采取平卧位持续6小时，在患者腹部加压维持至少8个小时。密切观察切口部位愈合情况、阴道出血量、排尿情况等。注意做好患者导尿管、会阴部的护理，避免引起尿道感染［3］。患者平躺6小时后，帮助患者变换卧姿，手术24小时后，积极鼓励患者下地进行简单活动，促进切口的痊愈。手术后对患者进行饮食指导，通常手术24小时后患者的胃肠慢慢复原，一开始可以先吃一些流食，然后渐渐过度到吃半固餐食，手术三天后可正常膳食，注意水分的补充，多吃些新鲜的水果、蔬菜，多吃富含蛋质白的食物，避免吃冰冷、难消化的食物。

3.2.2 疼痛护理 由于手术后患者会出现不同程度的疼痛，一般术后采用镇痛泵缓解疼痛。因此，使用过程中，病房护士要注意检查泵的连接是否紧密、管道是否通畅等，并询问患者止痛效果及是否出现镇痛合并症如腿部麻木、贪睡、呕吐等，一旦发现异常及时处理。

2.2.3 心理护理 手术后大部分宫外孕患者会出现失望、痛苦、抑郁等心理症状，这些症状若不及时排除，不仅会影响患者的术后身心康复，还会降低下次成功妊娠的机率。因此，护理人员要积极做好患者术后的心理护理，帮助患者缓解心理压力。护理人员可通过讲解宫外孕的知识，如宫外孕发生原因、预防措施等。对于有生育愿望的患者，介绍一些宫外孕手术后再次成功妊娠的病例，提高患者生育信心。

3.2.4 出院前指导 在患者出院前一天，给予相应的护理指导，指导患者养成较好的生活习惯，注意个人卫生，保持健康、规律的性生活，避免不良行为造成输卵管受伤及感染。另外，注意适当运动锻炼、定时专科复查等。

4 小结

宫外孕是非常严重的女性妊娠病症，其发病与输卵管炎症、输卵管手术、孕卵游走等因素有关。近几年，我国宫外孕发病率不断呈上升趋势，早期诊断、及时处理、积极护理是改善宫外孕患者预后的关键。我们通过对宫外孕开腹手术患者实施一系列护理措施，包括术前术后心理疏导、手术后疼痛护理、饮食指导等，促进了患者的身心恢复。

［1］乐杰.妇产科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：105.

［2］杨科梓，梁心治，张清学，等.疑难妇产科学 ［M］.北京：科学技术文献出版社，2006，38.

［3］韦雪燕.异位妊娠的治疗与护理进展［J］.全科护理，2008，6（10）：2815－2816.

R473.71

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1007－8517（2013）10－0152－01

2013.03.25）