岳军忠，徐青，龙志华，高飞

康复治疗本科专业外科总论教学体会①

岳军忠，徐青，龙志华，高飞

外科学总论是医学生由基础医学向临床医学过渡过程中的一门重要学科，是医学教育中的一个重要纽带环节，本文就康复治疗专业的外科学总论教学进行探讨。

康复治疗；本科生；外科学总论；教学

[本文著录格式]岳军忠，徐青，龙志华，等.康复治疗本科专业外科总论教学体会[J].中国康复理论与实践,2013,19(10): 991-992.

我国的康复医学兴起于20世纪80年代初期，而康复医学教育则从80年代后期开始起步。于2002年经首都医科大学和中国康复研究中心(康复医学院)的共同努力，正式获国家教育部批准建立“康复治疗学(四年制本科)专业[1]，成为国内较早开展康复专业教育的学校。康复医学是一门新兴的跨学科专业，但它既来源于临床医学，又是对临床医学的补充和完善。虽然康复治疗医学生日后接触外科的机会很少，但是外科学总论是外科学的基础，是每个医学生均应该掌握的知识与基本功。康复医学生学好外科学总论会进一步促进临床康复医学事业的发展。本文通过这十年外科总论教学，谈一下本人的体会。

1康复治疗专业外科教学的特点与现况

外科学是一门理论性和实践性都很强的临床学科，外科学总论是医学生由基础医学向临床医学过渡过程中的一门重要课程，外科学总论不仅向学生传授外科学基础知识，同时还要使学生学会并熟练掌握无菌术、心肺复苏技术、创伤的处理等外科基本操作技巧、操作规范。康复治疗学专业学制4年，其中基础阶段1.5年，临床阶段2.5年。外科学总论的课程安排在第4学期，共21课时(授课13课时，实习8课时)，包含无菌术、休克、创伤、心肺复苏、外科感染和颅脑损伤。康复专业外科学总论并非主干课程，其理论课程与医学专业外科学基本相同，但理论课和见习时间明显减少，而教学大纲要求学生掌握的内容与医学专业外科基本相似，这就要求我们必须充分利用这么短时间达到教学的目的和要求。

2集体备课，优化教学过程

外科学总论课程专业性很强，需要融合生理学、解剖学以及医学物理学等多学科的知识。目前我院康复治疗学本科生所用的教材与临床医学专业学生所用的教材一样。由于课时短，如按照课本上的描述对有关问题进行分析讲解，这样内容较多，而康复治疗专业在基础阶段不像临床医学所学的那样多，那么全面，这样会让学生听不明白，也容易产生畏难情绪。优化教学已经成当务之急。在实际教学过程中，我们外科总论教研室，首先根据康复治疗专业学生将来主要服务的对象为肢体、语言功能障碍以及心肺功能障碍的患者，并依据教学大纲要求，通过集体备课，将重点内容放在无菌术、外科休克、颅脑损伤和创伤上，因为这些内容与今后康复教学内容关系紧密。例如康复治疗专业学生今后不能临床手术，但其在今后的康复治疗过程中，要和患者接触，但患者有可能伴有一些感染性疾病(肝炎、性病和消化道传染性疾病等)，通过无菌术的学习，能学会自我防护，防止交叉感染。对其他内容只要求掌握基本概念，为执业资格考试等做好准备。

3开展PBL教学，充分调动学生学习的积极性

基于问题的学习(problem-based learning,PBL)是一种新的以问题为基础、以学生为中心的教学模式，教学过程中教师以引导为主[2]。在既往的外科学总论教学中，我们发现学生们以看和听为主，学生主动提问的很少，课堂上缺少互动性，这种教学方式很难提高学生的学习积极性和兴趣，也难以达到预期的教学效果。我们在授课前有针对性地提出一些问题，鼓励大家积极发言，认真听取学生们的回答，这样既能够调动学生们的学习积极性，也利于他们养成善于发现问题、分析问题、解决问题的良好习惯。例如在讲解创伤这章节时，首先向同学们提出以下几个问题：你是否受过伤？受伤后有怎样不舒服？自已怎样处理？如果你看到别人遭遇车祸或其他损伤时你怎么办？通过同学们的回答后，这样就顺理成章地开始讲述创伤的概念及临床表现及处理方法。这样同学们也会结合自身的经历并跟随问题主动学习，极大地提高了学生的学习积极性。在课堂最后留出5 min时间，让学生再次提问进行解答。这种教学方法对康复医学专业的外科学总论教学特别适用，由于教学时间有限，部分课程使用解决问题的方式教学既可以减少教学时间，又可以提高教学效果。

4强化见习，巩固理论知识

康复治疗专业本科生毕业后主要从事康复治疗工作，其课程设置和教学计划主要是围绕各种康复治疗技术及康复训练方法[3]，因而其后面课程中除骨科内容外没有外科的课程，也就是说外科总论学习后很难再接触有关基本外科内容。为了加强外科总论的印象，教研室对外科见习提出更高的要求，安排带教老师均为副高以上，在有限的见习时间内，安排典型的病例，结合理论课所讲的内容，亲自示教，加深印象。由于见习时间短，我们对外科感兴趣的同学，每日安排1～2名同学到急诊见习，参与某些外伤救治，例如清创包扎、止血、石膏固定等，这样可以让学生理论联系实际，提高临床实践能力。同时要求带教老师注重学生医德的培养，告知学生们在见习时应设身处地为患者着想，尽量保护他们的隐私。在教学过程中引导学生正确认识服务与提高、个人与集体、医技与医德、发展和素质的教学关系，提高学生的综合素质、医患沟通能力与技巧，把医学伦理学知识融入实践教学之中。由于外科学总论中许多实践教学需要学生之间的相互协作，因此是学生素质教育的很好机会，康复医学生在外科学总论教学中有机会接触患者，对学生医学伦理与人文学教育也是一个很好的教育平台。

5信息回馈，总结经验，促进教学提高

由于康复治疗专业的教学在我国开展不久，为进一步提高教学经验，康复医学院在每学期后，均安排学生通过给每位老师打分的方式对教师教学效果进行评估，并提出教师在教学中的问题以及希望改进的环节，再由医学院反馈到教研室，教研室根据反馈意见进行认真梳理与探讨，不断改进教学方法与方式，优化教学流程，提高教与学的效率与效果。

总之，外科学总论属于临床基础医学范畴，同时也是外科学的一个重要分支，由于康复治疗专业是一门新兴的专业，其学制与临床医学不同，针对康复治疗学本科生的外科总论教学刚起步不久，探索合理、科学的教学内容、理念与模式，还需进一步探讨与改进。

[1]何静杰,杨祖福.康复医学专业本科生教育现状与探讨[J].中国康复理论与实践,2011,17(8):788-789.

[2]黄玉斌.PBL模式在外科总论教学中的应用[J].微创医学, 2011,6(6):580-582.

[3]张凤仁,李洪霞,赵扬,等.康复治疗学专业学生临床实践能力培养的探索与实践[J].中国康复理论与实践,2012,18(1):96-97.

Teaching Experience of Surgery Pandect in Rehabilitation Therapy for Undergraduates

YUE Jun-zhong,XU Qing,LONG Zhi-hua, et al.Capital Medical University School of Rehabilitation Medicine,Beijing Bo'ai Hospital,China Rehabilitation Research Centre,Beijing 100068,China

Surgery pandect is an important subject in the process of transition from basic medicine to clinical medicine in medical students,and it is also an important link of medical education.This article discussed the teaching experience of surgery pandect in rehabilitation therapy.

rehabilitation therapy;undergraduate students;surgery pandect;teaching

R494

C

1006-9771(2013)10-991-02

2012-10-30

2013-04-22)

1.首都医科大学康复医学院，北京市100068；2.中国康复研究中心北京博爱医院，北京市100068。作者简介：岳军忠(1969-)，男，汉族，湖南邵阳市人，硕士，副主任医师，主要研究方向：普通外科。

10.3969/j.issn.1006-9771.2013.10.026