张谊平 王大荣

缺血性脑血管病近年来发病率呈上升和发病年轻化趋势，如何更有效地治疗急性脑梗死一直是医务人员不断探索的问题。现将我院近年来采用中西医结合治疗急性脑梗死的成果报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择自2011年8月至2012年7月在我院内科住院的急性脑梗死患者76例，均符合第四届全国脑血管病会议制订的诊断标准［1］，同时满足以下标准:①发病在72 h之内;②头颅CT或MRI检查证实为脑梗死，并排除脑出血及颅内占位病变;③首次发病或既往有脑梗死病史但无后遗症者;④无严重心、肝、肾疾病。并排除:①治疗前神经功能缺损已明显改善;②妊娠、哺乳期妇女;③近期患有出血、消化道溃疡或血液系统疾病者;④血压≤90/60 mm Hg者。随机将患者分为两组，对照组38例，男20例、女18例，年龄(64.43±12.62)岁;治疗组38例，男21例、女17例，年龄(62.39±10.81)岁。两组性别、年龄差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 两组患者常规给予拜阿司匹林(0.1 g/d)，阿托伐他汀钙片(20 mg/d)，并常规加用血塞通粉(0.2/d)，胞二磷胆碱(0.75/d)。同时根据病情控制血糖、调控血压及其他基础治疗。其中治疗组另给予大珠红景天10 ml，治疗14 d。所有患者分别于治疗前及治疗后第14天进行卒中评分(ESS)及日常生活能力(BI)的评估，以评价临床疗效。

1.3 统计学方法 用SPSS 13.0统计软件，在检验水准α=0.05的基础上，两均数的比较采用t检验，率比较采用 χ2检验。

2 结果

如表一、表二所示，治疗组和对照组两组患者的ESS评分和BI评分在治疗前的评分均无差异(P＞0.05)，在治疗14 d后，两组患者的ESS评分和BI评分均比治疗前明显提高，差异有统计学意义(P＜0.01)，说明两组患者均得到有效的治疗。而在组间比较时，治疗组患者在治疗14 d后，无论是ESS评分还是BI评分，均比对照组的高，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明治疗组的患者由于使用了大珠红景天，因此他们的疗效比未使用的要好。

表1 两组治疗前后ESS评分比较(±s，例)

表1 两组治疗前后ESS评分比较(±s，例)

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表2 两组治疗前后日常生活能力BI评分比较(±s，分)

表2 两组治疗前后日常生活能力BI评分比较(±s，分)

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3 讨论

在脑梗死患者中，血液流变学异常最常见现象之一便是血小板聚集。血小板聚集在脑梗死的发病中发挥着重要的作用。血小板是血栓的主要组成成分，它又可通过其活化后释放的血栓烷等花生四烯酸产物促进血液凝固，有利于血栓形成［2］。大株红景天注射液主要成分有红景天苷、红景天素及茎叶提取物等［3］。在本次研究中，我们在常规治疗的基础上，治疗组患者加用了大株红景天注射液，结果发现治疗组患者在治疗14 d后，无论是ESS评分还是BI评分，均比对照组的高，说明治疗组的患者由于使用了大珠红景天，因此他们的疗效比未使用的要好。其机制可能在于大株红景天注射液具有提高超氧化物歧化酶、降低体内自由基对细胞的氧化损害［4］，改善脂质代谢、血液流变学指标［5］，而且还可降低全血黏度，能有效地抑制血栓形成［6］，因此抑制了脑梗死病情的进展。

［1］中华神经科学会.中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6):397-380.

［2］李永祥，杨荣，何金昌，等.脑供血不足患者血液流性特点及降黏治疗意义.中国血液流变学杂志，2002，12(2):138-139.

［3］周杰.中医药防治动脉粥样硬化研究进展.安徽中医学院学报，1998，17(3):60.

［4］刘晓娟.红景天胶囊的药效学研究.中国中医药信息杂志，2003，(3):34-35.

［5］吴泽铭，刘银蓉，张大创，等.大株红景天胶囊治疗慢性脑供血不足的临床研究.辽宁中医药大学学报，2007，9(3):126-127.

［6］王加林，曹勇，罗正义.大株红景天注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察.现代中西医结合杂志，2010，19(16):1978-1979.