饶晓风

儿童弱视主要是眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到1.0者称为弱视［1］。目前，我国弱视标准为矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病［2］。严重影响患儿的视觉和身心健康，我国弱视患儿发病率为2% ～4%，早发现早治疗尤为重要.为了探讨和分析用综合疗法治疗儿童弱视临床疗效，本文总结2002年7月至2012年7月期间在我院用综合疗法治疗儿童弱视279例的病例资料，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本文进行统计的资料对象来自于2002年7月至2012年7月期间在我院用综合疗法治疗儿童弱视279例的病例资料，其中包括男139例，女140例，年龄范围为3～15岁，平均年龄为(7.1±4.2)岁。统计资料入选标准:根据全国儿童弱视防治学标准确诊为弱视患者，其中屈光不正性弱视200例(71.7%)，斜视性弱视55例(19.7%)，屈光参差性弱视24例(8.6%)。所有患者按照弱视的程度进行分组:轻度弱视组90例，中度弱视组109例，重度弱视组80例，统计学t检验结果表明，三组患者的一般病例资料(性别比例，平均年龄等)差异无统计学意义(P＞0.05)，表明三组的疗效具有可比性。

1.2 综合疗法 对于所有弱视患儿经眼科常规双眼视力检查，眼前后节检查，注视性质及眼位检查，排除眼器质性病变，用1%阿托品眼膏，每天2次涂眼3 d后检影验光，20 d后复查配戴合适眼镜，对于斜视性，屈光参差性以及视力相差2行以上给予遮盖优势眼，根据弱视性质不同选择不同遮盖方式，所有患儿均进行精细目训练:比如穿针，穿珠，描图及多功能弱视治疗仪治疗，本文采用广州博视生产的BS-4A型多功能治疗仪给予双眼或单眼红闪，光刷，精细目训练，对于旁中心注视给予后像法治疗。

1.3 疗效评价标准 根据全国儿童弱视斜视防治组制定的疗效标准，将视力恢复到0.9以上者视为有效(包括治愈和显著提高)，所有患者综合疗法治疗后三年内进行随访调查，视力仍然保持者，视力再次下降亦可视为治疗失败。

1.4 统计学方法 各组患者统计治愈例数与显著提高例数，经过有效率计算后，数据录入SPSS 16.0统计学软件中进行统计学分析，t检验(双边检查)结果表明二组患者的差异性是否具有统计学意义。

2 结果

轻度弱视组治愈82例，显著提高8例，无效0例，有效率(治愈与显著提高均可视为有效)100%，具体结果如表1。

表1 三组疗效结果表(例，%)

由表可知:中度弱视组有效率87.2%(87例/109例)，重度弱视组有效率81.3%(65例/80例)，轻度弱视组与中度(t1=4.5542)、重度(t2=6.6681)弱视组具有显著性差异(P＜0.05)。中度弱视组与重度弱视组之间无显著性差异(t3=0.8892，P＞0.05)，但疗效率高于重度弱视组。屈光不正性弱视治愈112例，显著提高88例，无效0例，有效率100%，具体结果如表2。

表2 三组疗效结果表(例，%)

由表可知:斜视性弱视组有效率85.4%，屈光参差性弱视有效率77.3%，差异有统计学意义，表明屈光不正性弱视治疗效果最好。

3 讨论

对于年满3周岁的儿童，无论发现双眼正常与否，都应按常规由专业眼科医生做一次全面检查［3，4］(应每6个月检查一次视力，以便早期排查小儿弱视)，如果家长发现患儿眯眼视物，歪头视物，凑得很近看电视看书等现象都需及时到医院就诊，看看是否存在小儿弱视的可能。3岁是儿童视功能发育关键期，7岁是敏感期12岁以后治疗效果不佳。儿童的弱视只要治疗及时，方法得当，就会收到明显效果。

目前治疗的目的就是消除弱视眼的抑制，提高视力，建立双眼单视功能，治疗原则1:配合适眼镜:对于合并斜视的远视性屈光不正性弱视，应给予全矫，对于正位合并中或高度远视的患者根据检影结果1.00～2.50DS。2:遮盖疗法:对于屈光参差性或斜视性弱视患者，3岁以下可连续遮3 d放1 d，3岁以上可遮5 d放1 d。对于屈光不正性弱视可根据双眼视力情况采用3:3或4:1等。3:精细训练配合综合弱视治疗仪治疗，如光刷，红闪，后像治疗可唤醒视锥细胞而间接增视，如果视力上升至0.6时可用同视机进行融合训练。总之，患儿弱视治疗需要患儿家长和患儿的配合，患儿通过综合训练都能取得很好的效果

［1］卢炜.斜视诊疗图谱.北京:北京科学技术出版社，2005:324-326.

［2］范秋风.综合疗法治疗儿童弱视82例临床观察.中国妇幼保健，2007，22(28):3972.

［3］王江美.儿童弱视152眼疗效观察.实用临床医学，2009，10(7):8.

［4］严宏.弱视.北京:科学出版社，2007:62.