赖月琴

【摘要】尿路感染中肾盂肾炎是常见病，好发于女性，主要是由细菌引起的肾盂和肾实质的炎症病变肾盂肾炎多次发作或病情迁延不愈，病程达半年以上，患者只要出现有双肾大小、肾盂肾盏变形、缩窄，外形凹凸不平或肾小管功能持续减退者即可判断为慢性肾盂肾炎。本科通过对近年来30例慢性肾盂肾炎患者进行有效治疗，并将护理体会报告如下。

【关键词】肾盂肾炎；饮食；护理

【中图分类号】R692.3【文献标识码】B【文章编号】1005—0515（2012）07—0019—03

1临床表现

大多数的急性肾盂肾炎起病急，临床症状包括有畏寒或出现寒战、出现高热，体温高达39℃以上，出现全身不适感、乏力、头痛、有时恶心或呕吐、食欲减退等。最突出的是尿道症状，患者常常出现有膀胱刺激症状表现为尿频、尿痛、尿急，排尿量少，甚至有尿淋漓，大部分病人会有申诉腰痛或向会阴部下传的腹痛。多见于严重急性肾盂肾炎，常并发肾周围炎、肾脓肿、败血症。

2肾炎的饮食治疗

由于肾小球肾炎的分型较多，因此不同的肾小球肾炎的临床表现复杂。对患者开展饮食治疗，其原则主要根据病人的肾功能状况以及蛋白尿的程度来确定，同时还需要注意病人的水肿和血压情况.综合分析各项情况后再确定如何开展饮食治疗。

2.1限制蛋白质

由于急性肾小球肾炎发作对于蛋白质的吸收等出现障碍。因此在患者发病3～6天.患者的肾小球滤过率下降，会产生一过性的氮质血症。在患者的饮食中应限制蛋白质，并且在一定的范围内应选食优质蛋白质食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等。当尿量增多每天尿量超过1000毫升，病情出现好转时，可开始逐渐增加饮食中蛋白质摄入量。但每天的蛋白质不得超过0.8克/公斤体重。

2.2低盐低钠饮食

有出现水肿和高血压的病人应采用低盐、无盐膳食。低盐膳食是指每日食用盐应该小于3克或酱油用量在10—15毫升。避免食用含盐多的食品，如泡菜、咸菜、松花蛋、海味、成蛋、腌肉、挂面等。无盐饮食是指在进食食物中，不加食盐或酱油，可用醋、糖、芝麻酱、番茄酱等进行调味。

3心理护理

急性肾炎患者的临床症状常包括有尿频尿急尿痛等不适症状，困扰患者的日常生活，因此患者常出现紧张烦躁、甚至悲观等情绪，另外还会出现有由于对于病症羞于描述，而出现了不知所措等焦虑的心情。一般，慢性肾盂炎其早期症状不明显，常被忽略从而导致延误病情，错过最佳的治疗时间。针对以上所述等情况，护理人员根据实际不同患者情况，清楚明白患者焦虑与紧张情绪的原因，并且尽量帮助患者。向患者解释详细说明。同时给患者进行健康教育，阐明预防保健能帮助患者降低疾病的复发率，同时叮嘱强调患者根据医嘱，按时服药的重要性，建立适当的信息对抗疾病，使得患者能积极配合治疗。健康教育可以与心理护理一起开展，在于患者聊天，调节其情绪的过程中，向患者传授该疾病知识，并且根据对患者的了解，不同的喜好，通过开展患者感兴趣的活动，目的是分散患者高度集中的注意力，舒缓情绪，对于疾病的治疗有一定帮助。另外是适当的按摩、热敷等可缓解患者的疼痛的。

高热护理

当机体发生细菌感染后的会发生发热等的应激反应，这一定程度上能杀灭细菌。若患者的体温在39℃以下，无其他并发症，可以等到药物起效后，患者机体会自行降低体温，无需做降温处理，同时需要对患者及家属说明情况，避免出现医疗纠纷。当体温在39℃以上时，由于高温会对人体的各个重要器官以及各种功能造成一定的影响。因此需要进行降温处理，如冰袋降温、温水擦浴降低皮肤表面温度等措施，必要时采用药物进行降温处理。

4用药护理

常用药物有磺胺类药物和抗生素类药物。呋喃坦啶；磺胺甲基异恶唑，或磺胺异恶唑，或增效磺胺片；四环素；氨基苄青霉素。庆大霉素、卡那霉素、氯霉素、链霉素等均可供选用。一般患者在服药的一天后，可以观察到症状有显著地改善，但用药两天后症状没有出现明显改善，需要继续用药。在停止药物治疗后，需要对患者进行随访半个月到一个半月的跟踪。要求患者每周回医院进行复查，一般复查项目包括尿常规以及细菌培养生化试验。临床治愈是指其检查的结果均为阴性。

注意观察药物疗效及副作用，不同药物会有相应不同的副作用。例如呋喃妥因会使得患者出现消化道反应，长期服药患者的四肢肢端可能会出现麻木、反射减退等末梢神经炎症状；又如诺氟沙星用后会有轻度的消化道反应、皮肤瘙痒等表现；氨基糖苷类抗生素对于患者肾脏和耳朵有着一定毒性，患者出现可出现耳鸣、听力下降甚至耳聋等症状时，护理人员需要及时发现有不良反应，应立即停药，及时与医师联系。

专家介绍肾盂肾炎的病因是由于细菌在感染人体后，随着血液等入侵到肾盂、肾盏和肾的实质组织，从而出现炎症引起的化脓性炎症。分急性、慢性两种肾炎。急性者发病的主要特征为，发病急，出现高热和寒战，尿急、尿频、尿混浊，尿痛、并伴有腰疼。慢性肾盂炎临床症状不相同，早期没有任何明显症状，但疾病没有得到有效治疗，患者的肾功能减退会引发一系列的并发症，如高血压、尿毒症等。一般急性肾盂肾炎，若得到有效的治疗，细菌感染情况得到控制，并且患者在治疗过程中得到适当休息，治愈率一般较高。但若得不到及时的治疗，或是细菌杀灭不彻底，则容易导致疾病的复发，而迁延成慢性过程，甚至导致肾功能衰竭。

5讨论

肾盂肾炎是一种能够预防和治愈的疾病，应将本病发生原因、治疗护理措施和个人卫生防护方法告知患者：加强体育锻炼，提高机体抵抗力；按医嘱定时定量服药，定期进行尿液检查，一旦发现症状需要立即就医；患者平时应该多饮水，勤排尿，利用排尿冲洗膀胱和尿道，每次排尿应该排进，尽量使膀胱排空；注意个人卫生，保持外阴部清洁，女性患者忌盆浴，在患者月经期、妊娠、产褥期应该注重个人卫生清洁；女婴应勤更换尿布，避免粪便对尿道污染；避免出现劳累、便秘和不必要的导尿；与性生活有关的反复发作患者，应该在每次性生活后立即排尿并且用高锰酸钾进行坐浴；育龄女性患者，急性期治愈后1年内应避免妊娠。指导肾盂肾炎的发病与膀胱输尿管返流有关，养成"二次排尿"的习惯，即在每一次排尿后再重复排尿1次。向病人和家属阐明正规应用抗菌药、坚持完成疗程是治疗成功与否的关键，不可擅自换药、减量或过早停药。告诫慢性肾盂肾炎病人应定期检查尿液，若患者出现有有肾功能损害的早期表现如呕吐、恶心、厌食等，应立即就医。

参考文献

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