李云桥，胡艳珂，周彬，汪金峰，彭雯

华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 430022

基于HIS的全科医生培训管理系统的开发

李云桥，胡艳珂，周彬，汪金峰，彭雯

华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 430022

目的 为了规范化全科医生培训管理，推进教学改革、提升管理和决策水平，本文开发了全科医生培训管理系统。方法 系统基于医院信息系统（HIS），采用PowerBuilder开发工具，针对目前全科医生培训管理现状，成功地形成了一个新的适应全科医生培训系统。结果 实现了全科医生培训的电子化管理。结论 简化了教学管理部门的工作流程，提高了工作效率，为全科医生培训管理的规范化、信息化和科学化起到了积极的促进作用。

全科医生培训管理系统；医院信息系统；医生培训；教学管理

1 需求分析

20世纪60年代诞生的临床医学新学科——全科或家庭医学（简称全科医学）[1]，其主要特点是：由以医院为主的被动服务转向以社区和家庭为主的主动服务；由单纯的医疗服务转向集预防、保健、医疗、康复于一体的综合卫生服务，即以全科医师（General Practitioner，GP）为主体在基层卫生机构提供服务，使大多数群众的基本医疗保健问题在基层社区得到解决，并对大多数的常见病进行早诊、早治[2]。全科医师不同于传统意义上的专科医师，不以解决专科疾病和疑难复杂病症为目的，而是掌握集预防、保健（包括心理健康）、医疗、康复为一体的医学知识，安心在基层为群众提供基本医疗服务的新型医师。全科医师主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”[3]。

近十年来，特别是2006年以来，由国家投资在全科医学教育方面进行了积极探索，积累了一些经验，但我国全科医生仍严重缺乏，且学历低，队伍不稳定[4]。没有高质量的全科医师，就没有高质量的基层卫生服务，这种状况不解决，将无法实现“人人享有基本医疗保障”的医疗改革目标[5]。世界各国的医疗实践证明，发展全科医学是现代医学发展的必然趋势，全科医生的培训势在必行。

目前，我国全科医师教育尚无全国统一的管理体系，涉及的部门多，三甲医院是全科医师培训的强大临床基地[6]。我院是卫生部直属的大型综合性教学三甲医院，从2008年起担任了湖北省全科医师培训的任务，随着培训人员的不断增加，如何使全科医生培训的管理更加快捷化、信息化和规范化，成为教学管理部门亟待解决的问题。而现代医院信息化系统已成为医院正常运转的基本条件[7-9]，我院的医院信息系统（HIS）已经成熟运用10年，为了充分利用医院的信息化资源，我们成功建立了一套基于HIS的全科医生培训管理系统，实现各种医疗信息和数据的传输与共享，以提高工作效率、推进教学改革、提升管理和决策水平。

2 总体设计分析

现有的工作流程以面向对象分为2类：一类是教学办公室人员，另一类是临床教师和培训学员。

2.1 教学办公室人员

该类用户通过工号和密码进入系统后，可查询表格填写和提交的情况，同时，将学员或临床教师的评价表进行汇总，可以直观的了解每位学员和教师的情况。另外，教办人员通过该系统可对每位学员进行排班管理。

2.2 临床教师和培训学员

该类用户通过工号和密码进入系统后，选择考评表管理模块，进行相应表格的填写和提交。临床教师通过学员评估表主界面（图1）可查看自己所带学员的基本信息和表格提交情况。录入时，教师只需选定一个学员，点击“填表”，即可自动调出相应表格进行填写（图2），填写完毕后，系统会算出当前表格的总成绩，最后点击“提交”，将信息传到教办，即完成了表格填写工作。同样，对于学员，通过教师评价表主界面，可查看自己的责任带教老师的基本信息和表格提交情况，其表格录入方式和教师的一致（图3）。

3 系统的实现

该系统采用客户机/服务器（Client/Server）2层结构模式，并将PowerBuilder开发工具和Sybase数据库相结合。

3.1 数据字典

每个系统中都有自己的一套数字字典，它是关于数据信息的集合，也就是对数据流程图中包含的所有元素定义的集合。字典最主要的用途就是提供查阅人对不了解的条目的解释，数据字典的作用也正是在软件分析和设计的过程中给人提供关于数据的描述信息。在这里，创建了一个数据字典表（GY_SZZD），包含的字段：DMLB（代码类别）、DMSB（代码识别）、PYDM（拼音代码）、DMMC（代码名称）。在该表中存放的数据，包括评价表的具体评价内容和分值。评价表类别(一是临床教师对学员的评价，二是学员对科室及教师的评价)；科室信息（维护全院的住院部病区信息）等。

3.2 轮转时间安排表

每个学员在培训期间，每隔1个月就要轮转1次科室，因此，教办人员需对学员的轮转时间、科室以及临床教师进行合理分配。创建轮转安排表（Schedul）包含的字段：SBXH（识别序号）、KSDM（科室代码）、XYXM（学员姓名）、JSXM（教师姓名）、DATE（时间）。教师和学员通过系统可以很方便地查询轮转时间安排表，避免差错。

3.3 评价表

通过分析评价表的结果，我们采用了二级套餐维护来创建评价表的内容，通过定义数据窗口对象来指定表格数据的显示格式。其中，需增加的表有：

（1）评价表套餐（PJBTC）。包括字段：TCXH(套餐序号)、TCLX（套餐类型，该类型对应的数据字典表中的评价表类别）、TCMC（套餐名称）、PYDM（拼音代码）、ZFPB（作废标志）。其主键为TCXH，即评价表中的考察项目。

（2）套餐明细（PJBMX）。包括字段：SBXH（识别序号）、TCXH（套餐序号）、XMMC（项目明细，该明细项目可从数据字典的评价表的具体评价内容中获取）、FZ（分值）、SDF(实得分)，主键为SBXH和TCXH，与PJBTC表通过TCXH相关联。以图2为例，其中的考察项目为套餐名称，与其对应的评价内容为该套餐名称对应的明细。

3.4 评价表管理

将所有的表格进行统一管理，可实时查询填写和提交的情况。本系统增加了2个表，用来存储评价表填写完毕提交后的详细信息，即PJB01和PJB02。

（1）PJB01表。包括的字段：SBXH（识别序号）、TCLX（套餐类型）、YHXM（用户姓名）、TJRQ（提交日期）、KSDM（科室代码，此处代码从数据字典的科室信息中获取)、TJPB（提交判别）。其主键为SBXH。

（2）PJB02表。包括的字段：ID（任务序列号）、SBXH（识别序号）、TCXH（套餐序号）、XMMC（项目明细）、FZ（分值）、SDF(实得分)。其主键为ID，与PJB02表通过SBXH相关联，PJB02表为PJB01表的明细项。

3.5 评估表格汇总

此模块的主要功能是为了使教办人员能够很直观地查询到学员和教师的教学情况，对于一些不足之处进行总结和改进。该汇总表格主要是通过调用提取PJB01表和PJB02表的数据，并使用PowerBuilder中调用外部数据源的方式来生成的。汇总表，见图4。

4 结束语

通过本系统的使用，一方面简化了教学管理部门的工作流程，减少了中间环节，提高了工作效率[10]；另一方面也为全科医生培训管理的规范化、信息化和科学化起到了积极的促进作用，有助于培养高素质的社区卫生服务人员。管理部门通过该系统可以实时统计学员和教师的培训情况，并通过数据汇总分析培训中存在的问题，及时反馈给教师和学员予以改进。该系统辅助医院的培训管理迈向了精细化、信息化管理。

[1] 张颖,李永辉.国外全科医生的特点及启迪[J].中华医院管理杂志,2005,21(3):213-215.

[2] 李小鹰.关于中国特色全科医师培养制度的建议[J].解放军医院管理杂志,2009,16(12):1110-1112.

[3] 顾湲.全科医生在临床医学与公共卫生间的桥梁作用[J].中华医院管理杂志,2006,22(3):147-150.

[4] 傅健群.超声工作站综合知识点查询及教学科、研模板的开发与应用[J].中国医疗设备,2011,26(5):76-77.

[5] 王树山,王佐卿,高伟勤,等.开展培训全科医生和护士的实践与思考[J].中华医院管理杂志,2005,21(5):348-349.

[6] 杨清源,杨韶丽,等.对我国社区医疗发展的构想[J].中华医院管理杂志,2001,17(3):160-162.

[7] 杨霜英,于京杰,朱四海.大型医院数字化手术观摩示教系统的设计及应用[J].中国医疗设备,2011,26(9):52-54.

[8] 刘俊芳,蔡中艳.浅谈医院信息管理工作在医院管理中的作用[J].中华医院管理杂志,2000,16(4):243-243.

[9] 马中立,张凌.医院信息化对医院现代化建设的作用[J].中华医院管理杂志,2006,22(5):350-351.

[10] 胡艳珂.基于HIS的学生考评表管理[J].医疗卫生装备,2007,28(4): 41-42.

Development of Training Management System for General Practitioners Based on HIS

LI Yun-qiao, HU Yan-ke,ZHOU Bin, WANG Jin-feng, PENG Wen
Union Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan Hubei 430022, China

Objective In order to standardize the training management of general practitioners, promote educational reform, improve their management and decision-making level, this paper has developed a set of training management system of general practitioners. Methods In view of current situation of training management for general practitioners, based on hospital information system(HIS), we successfully developed a new training system adapted to general practitioners with PowerBuilder development tools. Results The electronic management for general practitioners training was realized. Conclusion The new system simplifies the management processes of teaching management department, improves working efficiency, also plays a positive role in promoting general practitioners training management to be standardized, informational and scientif c.

training management system for general practitioners; hospital information system(HIS); doctor training; teaching management

TP311.52

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.09.016

1674-1633(2012)09-0066-03

2012-02-25

作者邮箱：li_yunqiao@126.com