黄 广，吴中营

（1.广西血液质量监测中心，广西 南宁 530021；2.崇左市宁明县人民医院 输血科，广西 崇左 532500）

45对习惯性流产夫妇检查及诊断

黄 广1，吴中营2＊

（1.广西血液质量监测中心，广西 南宁 530021；2.崇左市宁明县人民医院 输血科，广西 崇左 532500）

＊通讯作者

新生儿溶血病是发生在胎儿和早期新生儿的一种溶血性疾病，主要由母儿血型不合引起，其中以ABO及RhD血型不合最为常见。新生儿发生的ABO溶血病主要发生在O型血的孕产妇，第一胎约占40%-50%；国内RhD血型阴性人群所占比例很低，所以母儿RhD血型不合引起的新生儿溶血病较少见。

新生儿溶血病临床表现为水肿、黄疸、贫血和肝脾肿大，病情严重者可并发核黄疸，即胆红素脑病，出现严重的神经症状。通常ABO溶血病症状较轻，以黄疸为主。其特点是黄疸出现早、加深快与生理性黄疸有所不同。重症溶血患儿有出血倾向，甚至发生DIC。

1 对象和方法

1.1 对象习惯性流产夫妇45对，年龄在28到35岁之间。

1.2 血型检测试剂抗A、抗B由上海血液中心提供。1%木瓜酶、巯基乙醇及标准抗D血清是德国Bio-test厂家提供，按试剂说明书操作。

1.3 检测方法检查流产夫妇ABO血型及Rh血型以及流产妇女血清中是否存在特异性抗体。夫妻间ABO血型不合时先中和天然抗体，再将妻子血清加丈夫红细胞置37℃水浴60min后观察结果。检测结果抗体存在，倍比稀释测定抗体效价。

2 结果

2.1 ABO血清学检测结果（表1） 45对夫妇红细胞Rh血型检测结果均为阳性。

表1 45对习惯性流产夫妇血型检测结果

2.2 45对夫妇ABO血型检测结果B型夫A型妇夫妇2对，A型夫B型妇夫妇4对，AB型夫A型妇夫妇2对，AB型夫B型妇夫妇7对，A型夫O型妇夫妇5对，B型夫O型妇夫妇20对，AB型夫O型妇夫妇3对，O型夫AB型妇夫妇2对（表2）。

表2 45对习惯性夫妇异型血的抗体效价

2.3 45对夫妇女方缺乏男方血型抗原效价检测结果45对习惯性流产夫妇血型抗体效价检测结果显示，抗体效价在1／32以下的约占9%，抗体效价在1／64以上的占91%，抗体效价在1／128以上的占69%，抗体效价在1／128以上的占37.8%。2对夫妇中的女方未查出ABO血型抗体，95.6%比例夫妇中女方存在抗男方的血型抗体（见表2）。

3 讨论

新生儿溶血病系指母婴血型不合，母血中胎儿红细胞的免疫抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，发生同种免疫反应而引起的溶血性疾病［1，2］。ABO血型不相容HDN最常见的原因。母亲为O型，胎儿为A或B血型发生HDN的可能性最大。O血型母亲体内含有IgG类ABO抗体最多，第一胎即可发生ABO血型不合引起 HDN［3］。Rh血型系统中D抗原居于其次，但发病较重，其他血型系统如MN、Duffy、Kidd和 Kell等［4－6］血型系统抗原均可引起发病，但比较罕见。ABO系统新生儿溶血病临床症状较轻，随着妊娠次数的增加，母亲体内的IgG抗体会逐渐增强，通常溶血病的发生与抗体的强度成正比。但抗体多少不是决定症状轻重的唯一因素，有的婴儿抗体不高，但症状较重，这可能与IgG亚群及吞噬细胞的粘附能力有关［2］。

抗体检测的方法简便易行，结果可靠，可作为常规的产科产前基本检查项目之一。实验的简便性易在多级医院开展，可为临床提供指导，使一些习惯性流产的患者得到有效的治疗。

［1］王慕狄.新生儿溶血病［M］.北京：人民卫生出版社，1998.108-109.

［2］赵桐茂.人类血型遗传学［M］.北京：科学出版社，1987.103-105.

［3］邓家栋.临床血液学［M］.上海：上海科学技术出版社，2001.648-649.

［4］孙国栋，孙立明，张艳萍，等.抗-M致新生儿溶血病1例［J］.中国输血杂志，2003，16（6）：429.

［5］朱米兰，伍钢，孟钵.IgG抗-M引起的新生儿溶血病1例［J］.中国输血杂志，2002，15（5）：356.

［6］Birley AJ，Maclennan R，Wahlqvist M，et al.MN blood group affects response of serum LDL cholesterol level to a low fat diet［J］.ClinGenet，1997，51（5）：291.

1007－4287（2012）10－1917－02

2011－08－27）