编者按：为贯彻本刊办刊宗旨，提高社区卫生服务水平，经上海市卫生工作者协会同意，本杂志“医学继续教育”栏目将每期刊登医学继续教育自测题，由全科医学专家出题，题目围绕当期杂志相关内容及全科医学基本知识，题型以多选题为主。读者只要在杂志原件上回答题目，答案在题目刊登后3个月内寄到上海市大田路129弄A幢22楼G室（邮编200041），或者采用电子邮件发到huweixie@sina.com，同时留下您的姓名、单位、地址、邮政编码、电话（包括手机）。凡6期以上答题正确者授予上海市医学继续教育Ⅱ类学分10分，学分证书于每年6月20日和12月20前发放。“医学继续教育”栏目题目在杂志刊登的同时也发布于上海市卫生工作者协会网站（http://www.shwsxh.com.cn）和上海医药杂志网上论坛（http://blog.sina.com.cn/shanghaiyiyao）。

1 临床医师要密切注意阅读和查询本地区相关细菌感染的流行病学资科，据2010年中国CHINET细菌耐药性监测结果：引起细菌感染的致病菌中革兰阴性菌占________。

A: 81.6%；B: 71.6%；C: 51.6%；D: 31.6%

2 分别有________的大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）,均为多重耐药菌。

A: 16.2%和13.6%；B: 26.2%和23.6%；C: 56.2%和43.6%；D: 76.2%和63.6%

3 对产ESBLs革兰阴性菌感染有效的抗菌药主要_______。

A: 依次有碳青霉烯类、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复合剂和头霉素类，据药敏结果也可选用第三、四代头孢菌素；B: 依次有青霉素类、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复合剂和第一代头孢菌素，据药敏结果也可选用第三、四代头孢菌素；C: 依次有青霉素类、β-内酰胺酶抑制剂和头霉素类，据药敏结果也可选用第三、四代头孢菌素；D: 依次有碳青霉烯类、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复合剂和头孢菌素类

4 非发酵革兰阴性菌不能利用葡萄糖，主要包括________。

A: 铜绿假单胞菌、不动杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌、伯克霍尔德菌等；B: 大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门菌属等；C: 产酶葡萄球菌、耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）；D: 溶血性链球菌、其他链球菌属和肺炎链球菌青霉素中界和耐药株

5 口服吸收好、生物利用度高的抗菌药物可用于呼吸道、泌尿生殖道、皮肤软组织等系统感染，包括______。

A: 新霉素等氨基糖苷类、多粘菌素类和万古霉素类；B: 头孢呋辛酯、氟喹诺酮类、红霉素、SMZ、TMP、四环素等；C: 头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克罗、头孢丙烯、阿莫西林、克林霉素、氯霉素、利福平、多西环素、SMZ/TMP、SD/TMP、甲硝唑、异烟肼、氟胞嘧啶、氟康唑，氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等氟喹诺酮类等；D: 氯霉素、SMZ/TMP、SD/TMP、甲硝唑、培氟沙星、氧氟沙星、拉氧头孢、氟康唑、氟胞嘧啶、异烟肼、利福平等

6 氯霉素、SMZ/TMP、SD/TMP、甲硝唑、培氟沙星、氧氟沙星、拉氧头孢、氟康唑、氟胞嘧啶、异烟肼、利福平等 。

A: 在前列腺和尿液中的药物浓度高,遇前列腺感染可根据致病菌种类从中选用抗菌作用强的品种；B: 易透过血脑屏障，均可用于治疗相应敏感致病菌的脑膜炎、脑脓肿等中枢神经系统感染；C: 在骨关节中浓度较高,可根据致病菌种类从中选用于骨关节感染；D: 在眼内浓度高,可用于治疗相应敏感致病菌的眼内感染

7 氟喹诺酮类中的 口服吸收完全，血药浓度高，而不良反应少，和茶碱、咖啡因、抗凝药的药物相互作用小，因此是氟喹诺酮类中较为优良的常用品种。

A: 左氧氟沙星；B: 诺氟沙星；C: 培氟沙星；D: 加替沙星

8 孕妇尿路感染不宜选用_______。

A: 阿莫西林、氨苄西林、磷霉素、呋喃妥因等B类抗菌药；B: 磺胺药和喹诺酮类C类抗菌药；C: A类抗菌药；D: 庆大霉素和四环素类抗菌药

9 9．肝功能减退的感染患者，应避免使用 。

A: 去甲万古霉素；B: 头孢他啶；C: 利福平；D: 头孢曲松

10 引起医院内感染的致病菌主要是 。

A: 革兰阳性菌；B: 革兰阴性菌；C: 真菌；D: 支原体

11 乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳 。

A: 四环素类；B: 青霉素类与头孢；C: THB；D: 磺胺类

12 预防用抗菌药物药缺乏指征的是 。

A: 免疫抑制剂应用者；B: 昏迷、休克、心力衰竭患者；C: 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者；D: 以上都是

13 以下备选项中，除了 外均易产生肾脏毒性。

A: 氨基糖苷类；B: 头孢唑林；C: 利福平；D: 两性霉素B

14 抗菌药物疗程因感染不同而异，一般情况下，体温正常、症状消退后可 。

A: 维持24～48小时；B: 维持24～72小时；C: 维持72～96小时；D: 立即停药

15 小儿应用抗菌药物，下列说法错误的是 。

A: 氨基甙类抗生素小儿患者尽量避免使用；B: 万古霉素和去甲万古霉素仅在有明确指征时方可使用；C: 四环素类抗生素避免用于18岁以下未成年人；D: 喹诺酮类抗菌药避免应用于18岁以下未成年人

16 妊娠期感染，避免使用的药物是 。

A: 青霉素；B: 头孢菌素；C: 万古霉素；D: 磷霉素

17 下列关于青霉素的描述，错误的是 。

A: 全身大剂量使用可引起中枢神经系统反应；B: 青霉素禁用于鞘内注射；C: 青霉素钾盐不可快速静注；D: 青霉素在酸性溶液中易失活

18 肠球菌感染首选用药 。

A: 氨苄西林；B: 环丙沙星；C: 庆大霉素；D: 呋喃唑酮

19 阿莫西林/克拉维酸不适于治疗下列哪项感染 。

A: 流感嗜血杆菌；B: 大肠埃希菌；C: 甲氧西林敏感金葡菌；D: 溶血性链球菌

20 外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前 小时给药

A: 1～2；B: 0.5～2；C: 2～3；D: 3～4

21 关于阴道感染的治疗不正确的是 。

A: 细菌性阴道病的治疗应常规在下次月经后再使用1个疗程；B: 单纯性念珠菌性外阴阴道病患者首选阴道局部用药＋全身应用抗菌药物疗程要足，剂量要足够，以避免复发；C: 多次复发性阴道病患者的抗菌疗程应延长，或预防性间歇用药；D: 去除病因，治疗期间避免性生活

22 胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是 。

A: 头孢曲松；B: 头孢氨苄；C: 头孢哌酮；D: 头孢呋辛

23 联合使用抗菌药物的指证不包括 。

A: 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染；B: 需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者；C: 合并病毒感染者；D: 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量

24 下列说法正确的是 。

A: 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗；B: 使用氨基糖苷类抗生素是，应根据PK/PD特点，等时分次给药；C: 所有青霉素类、头孢菌素类药物都对铜绿假单胞菌有抗菌作用；D: 治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响

25 第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是 。

A: 体内分布广泛，一般从肾脏排泄；B: 对各种β-内酰胺酶高度稳定；C: 对G-菌作用不如第一、二代；D: 对绿脓杆菌作用很强

26 氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性，但属例外的是 。

A: 氧氟沙星；B: 左氧氟沙星；C: 环丙沙星；D: 诺氟沙星

27 青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是 。

A: 阿莫西林；B: 羧苄西林；C: 呋苄西林；D: 替卡西林

28 清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药 。

A: 手术范围大，时间长，污染机会增加；B: 手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者；C: 人工关节置换手术；D: 术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官