张玉婵，李育玲，张 敏

Zhang Yuchan，Li Yuling，Zhang Min，et al（Central Hospital of Xinzhou City Shanxi Province，Shanxi 034000China）

优质护理服务示范工程经过1年多的实践，医护人员对于优质护理服务的多项改革措施都有了较深的体会，尤其是对确保医疗安全，提供全程、高效和无缝隙护理起到了极大的促进作用。现将我科的具体措施和效果介绍如下。

1 改革护理工作模式，保障医疗安全

1.1 改变排班模式 优质护理示范工程的实施，改变了功能制护理模式，对护士进行合理分层次使用，改变排班模式，实行责任包干制整体护理。我科根据病房床位数把护士分为两大组，每组护理人员相对固定，实行8h在岗，24h负责。1名护士负责6例～8例病人，根据病人病情、护理难度、技术要求等对护士进行合理分工，从责任组长到普通护士（包括护生）都有具体的分管病人。小组内护士相互合作，共同为病人提供全程护理服务。从入院到出院，从术前到术后，从落实生活照顾到完成专业治疗、护理及健康教育等。改变后的排班模式有利于病人得到连续护理，主管护士可全面了解病人病情，避免了护士常规轮班制对病人病情缺乏了解的状况，弥补了护理薄弱环节，提高了整体护理质量和医疗服务安全。

1.2 开展医护协作，全方位为病人提供服务 率先开展医护协作一体化专科护理工作模式，组成医护协作小组，共同为病人提供满意服务。责任护士每天早晨随主管医生查房，互相交流病人病情。

1.3 前移护士工作站 将护理重心前移至病房，在病室床头桌设置专门的医疗用品放置区，减少护士多次往返护理站、治疗室，就近填写护理文书。增加处置车数量，划区域处置，缩小护理服务半径，使护士床边护理时间增多，与病人有了更多的沟通及更深入的了解，增加护患间的接触，拉近彼此的距离。对病人存在的和潜在的问题能够采用专业化的知识和技能及时发现并予以解决，减少了突发事件和并发症的发生，有效保障了病人的临床安全，确保护理质量。

2 规范给药环节，确保用药安全

2.1 加强口服药管理 建立口服药执行单，按时、按次由责任护士发放药物并签字，保证及时准确给药，减少误服、漏服等用药风险，保障用药安全。

2.2 加强用药后观察 原来病房没有专门的责任护士负责特定的病人，发药的护士只负责发药，在观察药物反应及效果时做不到细致、准确和连续性。实行责任包干后，责任护士分管固定的病人，提供规范化、全程护理服务，密切观察病人的生命体征和病情变化，严格查对，正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解病人用药后的反应，及时向医生汇报药物疗效，监测不良反应，保证用药安全。

2.3 加强用药安全教育 安全服药取决于人们对用药知识的掌握程度。用药知识缺乏，凭经验自我用药、滥用药、不遵医嘱、不按时用药的问题，致使服药的不安全因素增加。护士在用药前、中、后均要对病人进行详细的用药指导，使其了解药物作用、不良反应及注意事项等用药常识，不擅自使用药物，积极配合药物治疗。

3 基础护理专科化，加强医疗安全

基础护理是做好专科护理、提高专业水平的基石［1］。我科结合专科特色，将基础护理工作进一步细化，按需对病人进行生活护理。对生活不能自理或部分自理病人制订了基础护理工作执行单，由专业护士为病人提供全程、无缝隙的专业护理服务，保证基础护理切实有效的执行。同时把落实生活护理作为进行病情观察的良好时机，加强对病人病情的观察，及时发现和杜绝安全隐患，进行专业化的健康教育及沟通，对病人的康复起到促进作用。护理人员转变服务观念，主动从关爱病人的角度出发，积极进行小发明、小创造，科学地解决临床工作中遇到的问题，实现了护理零投诉，护理安全得到保障。

4 落实健康教育工作，促进医疗安全

我科自开展优质护理服务活动以来，将健康教育作为工作的重点，不断丰富健康教育内容，创新宣教方式。在病区及病室制作了多种健康教育展板、画册。病人入院时由责任护士制作健康教育计划单，采取口头宣教、床旁指导和图片宣教相结合方式，分阶段进行健康宣教。将不同疾病的健康宣教表格，放到病人床头柜的医用抽屉中，方便病人随时取阅，帮助记忆，使健康教育具体化、实用化，提高了健康宣教力度，取得了满意的效果。推出床头标志方式健康宣教，把病人当天的护理要点记录在一张温馨的卡片上，放到病人床头的安全标志卡座装置上，让所有的医护人员随时掌握病人医疗、护理重点，促进了医疗安全。根据科室具体情况优化健康宣教流程，认真做好病人的入院教育、住院护理、出院指导、出院后访视等工作。工作流程的优化，提高了护士对护理核心制度的执行力，减少了护理差错的发生，保障了医疗安全。同时提升了护士对其专业的认同感，提高了工作积极性和满意度。病人知晓自己的病情及治疗、用药、检查、饮食、康复等注意事项，了解复诊时间，减轻了病人的心理负担，使病人主动配合各项医疗护理工作，提高了对护理工作的满意度，也使护士工作的自信心更足，更加注重细节，从而减少了日常工作中护理缺陷的发生。

5 人性化的陪侍人管理，保障护理安全

家属陪护加大了病房管理的难度，陪侍人及探视人员产生的噪声影响病人正常休息，扰乱了医院的正常医疗秩序，也容易造成外科病人伤口交叉感染等一系列问题，给病人的康复带来不利的影响，增大了医疗风险。我科在切实降低陪护率方面做了大量的尝试，进行医护患沟通，了解病人及家属的顾虑，随时与家属保持电话联系，与医疗辅助部门协作，优化各种检查流程，使家属放心离开。取消护工，病人的所有护理工作均由专业的护理人员执行，杜绝了病人自聘护工带来的隐患。通过人性化的管理，从只陪不护向无陪护过渡，病房环境得到了明显改善，提高了护理质量，保障了护理安全。

优质护理服务示范工程是优化医院服务、加强内部管理、提高医疗质量、促进医患和谐的切入点［2，3］，是一次护理理念的深层次变革，将成为护理事业发展的重要里程碑，推动护理事业翻开崭新的一页。优质护理服务示范工程的开展使我院在这次活动中形成了一切围绕临床一线的工作氛围，科学有效的管理，多项护理措施的积极实施，显著提高了护理服务质量，提高了医疗安全。

［1］ 郭燕红.适应形势 锐意进取 促进护理工作可持续发展［J］.护理管理杂志，2010，10（5）：305－307.

［2］ 周新凤，张红光，吕美英，等.“优质护理服务示范工程”实践与思考［J］.中国医疗前沿，2010，5（16）：89－90.

［3］ 吴旭友，高慧平，郭建琳.开展优质护理过程中提高临床护理人员职业幸福感的探讨［J］.临床医药实践，2012，21（4）：1.