仲吉梅

（赤峰学院 社区服务中心，内蒙古 赤峰 024000）

提高护理质量，防范差错事故

仲吉梅

（赤峰学院 社区服务中心，内蒙古 赤峰 024000）

随着医学模式的不断改变，国家法律的日趋健全，人们生活水平的日益提高，患者的权利意识也正逐步增强，对医疗、护理质量、服务质量等都有了较高要求.作为护理人员，我们对此应转变服务观念，提高护理质量，切实做到“以患者为中心”.而提高和保证护理质量，最重要的一项工作就是严防护理差错的发生.根据多年的工作实践，现笔者将临床工作中所见护理差错的常见原因做如下总结，并提出相应的防范措施，仅供同道互相探讨.

权利意识；护理质量；护理差错；防范措施

近年来，随着医学观念的不断转变和整体护理的全面开展，以及医院发展的新形式与护理工作任务的繁重及患者、患者家属期望值增高的矛盾日益明显.为提高护理质量，体现以病人为中心，满足患者的需求，护理部在重点抓“三基”、“三严”的基础上，努力提高护理人员的自身素质和文化程度，注重语言行为规范及礼仪培训.结合工作实践，谈几点经验和体会：

1 发生差错事故的主要原因

1.1 职业作风不严谨，责任心不强

护理工作十分具体和琐碎，工作量较大，由于工作性质紧张，倒班频繁，人际关系复杂，以及工作的高风险，导致个别人员疏忽大意，精力分散，或缺乏责任感和同情心，或对本职工作产生厌倦心理，极易致差错事故的发生.日常工作中，缺乏责任心，主要表现为不按规定巡视病房，不能及时发现患者病情变化，交接班流于形式，未仔细观察患者神志、皮肤等，低估患者病情，凡事都想当然，对患者持“见多了、无所谓”的心态，病情有变化不能及时通知医生;有时急着下班，该交代的问题既没有给患者交代也未给接班的护士交代.从而造成差错，导致患者的不满，引起不必要的纠纷，严重影响了护理质量.

1.2 护理规章制度执行不力

在护理工作中有明确的规章制度和各种行为规范，这些制度和规范的真正落实，靠的是一整套行之有效的严厉的督查机制，如果在具体实践过程中没有采取严格的监控措施，不能常抓不懈地进行检查督促，甚至在出现问题后隐瞒护短，轻描淡写，从而使一线护士在工作中不以为然，在用药查对中，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药;护士更换床旁已备好的输液瓶时，往往不再查对输液瓶上的姓名;在医嘱查对中，三人/二人查对时，由于环境嘈杂、注意力不集中等因素，致使该执行的医嘱未执行，该停的医嘱未停;晚夜班一人查对时，更由于精神状态、体力、依赖心理等影响，而出现不查对的现象，以及用习惯性思维去处理医嘱，最终酿成大错.

1.3 业务素质差，技术水平低

一些护理人员缺乏严格的训练和考核，基础护理知识和基本技能较差；从事专科护理工作由于经验少或不求甚解，难以胜任本专业临床护理的要求.特别是刚从事临床工作不久的青年护士，技术操作不熟练、不规范，又缺乏老师的指导帮助，容易忙中出错.

1.4 工作的影响

随着医院发展，危重患者增加，病床周转率和使用率也进一步提高，目前护理人员短缺，使现有护士工作量、工作负担都明显加大.护理人员一般多数为女性，各自或多或少有家庭的负担，导致护士在完成一般性日常工作后，没有时间和精力学习新理论、钻研新技术，在一定程度上影响了护理专业的发展.

1.5 观念的问题

长期以来，护理工作很大程度上仍局限在被动执行医嘱的范围内.社会上存在着或轻或重的重医轻护现象，这就进一步使护士地位降低，包括医院内部医护人员之间经济利益也存在着较大差别，使部分护理人员不能安心工作，不要求进步，护士的主动性和创造性受到了严重的制约.

2 应对措施

2.1 深化人事制度改革

采取灵活用人机制，对护理人员实行聘用制，本着公开、公平、公正的原则，择优选聘护理部主任、护士长.护士长再根据各科实际情况，聘用科内各级护理人员.充分调动护理人员积极性和主动性.进一步完善护理专业技术职称评定，护士按职称，岗位上岗，激发竞争活力，使人人具备竞争意识.

2.2 加强督查管理力度

干好护理工作,提高护理质量，首先必须要求护士严格执行操作规程,认真做好三查七对.三查七对是杜绝护理工作发生差错的一个重要环节，它贯穿于护理工作的全过程，护士应当牢记三查七对，并严格执行，不要粗心大意，不能抱着“已经有人查过了”或者“反正还有他人查对”的麻痹思想.这样，既度绝了外界环境的干扰，也使患者在整体护理中由被动变为主动，从而增加了护士之间，护患之间的合作与信任，进一步提高了查对的有效性.为了增强责任心，提高护理质量，我中心护理部制定了一系列的对护理质量质控考核标准,由科室护士长组织护士进行学习,并根据标准对每一位护士的工作进行检查考核,奖罚分明,护理部定期每月对各科护理工作进行检查,并将检查结果及时反馈,考核成绩与年终评优挂钩,每月还与个人奖金挂钩,使每个护士都知道自己的经济利益与努力工作相联系,从而促进护理人员加强工作责任心，自觉遵守规章制度的操作规程,差错大幅度减少.对于出现的差错，则给予不同处理,程度轻者予以扣罚奖金,通报批评处理;程度重者予以待岗或开除处理;并与年度考核,职称晋升等挂钩,使大家感到对差错的分析处理有根有据,心服口服,使护理管理更科学化.

2.3 加强培训，提高业务能力

护理工作要求护士有扎实的业务能力熟练的操作水平，为此，我中心护理部对全体护士每季度进行操作考试一次，每半年进行三级理论考试一次，科室定期组织学习专业知识，特别是专科护理常规，制定临床抢救路径;定期“三基考核”，加强基本技能的训练;积极学习新理论、新技术;经常聘请专家来我中心讲学指导，并选派责任心和事业心强的护士外出培训进修，以不断更新护理知识，提高我中心的护理水平和护理质量，从而降低差错事故的发生率.

2.4 加强管理，增加责任心

护理的工作性质决定了护士必须具有高度的责任心和高度的职业道德，对患者负责，也是对自己负责.从思想上加强护士责任心的教育，用案例进行风险意识防范的教育.加强医疗安全和职业道德教育是减少差错的必要环节.我中心此项工作从新护士岗前培训抓起，使新护士从上班第一天起就树立了“安全第一”、“一切以病人为中心”的思想，时刻警醒自己要吸取经验教训，并采取积极的防范措施，将不安全因素消灭在萌芽状态，并开展“百日无差错”、“以病人为中心，创建平安社区”等一系列活动，进一步减少和杜绝差错事故的发生.

2.5 缓解压力，营造轻松氛围

首先，护士自身要做到爱岗敬业，应保持良好职业心理，积极参加继续教育培训，不断提高自身的专业知识和技能水平，从而尽快取得患者信任，增加职业成就感，让自身体会到护理职业的崇高.在工作中以最佳心态去对待每一位患者，以减少护理差错.另外，护士应积极锻炼身体，学会自我调节，从而缓解精神与体力上的压力.其次，管理者应不断完善和规范护理工作中的支持系统，如辅佐科室的管理和完善，明确各自的职责，尽量减少一些非护理性的超负荷劳动，真正“把护士还给患者”.还有，可以考虑建立健康咨询中心，组织护士学习有关减压的理论知识和方法，从而为护士创造一个轻松良好的工作氛围，更好的为患者提供更优质的服务.

总之，护理差错的发生，不仅给患者造成一定程度身体和心理上的伤害，也加重了护士的心理压力，甚至还要承担一定的法律责任.所以，再次呼吁广大的护理工作者在工作中一定要有强烈的职业感和高度的责任心，本着“一切以患者为中心”的宗旨，谨慎细致，尽职尽责，全心全意地工作，坚决杜绝护理差错的发生.每位护理人员均应做到主动与患者沟通，帮助患者解决一些实际困难，使患者在住院期间处于接受治疗护理的最佳状态，提高了护理服务质量，不仅为医院赢得了良好的经济会效益，同时更取得了良好的社会效益.

R192

A

1673-260X（2012）02-0123-02