钱 江，陈锦珊，胡永狮，杜青云

(本文编辑:潘雪飞; 英文编辑:王建东)

由于夏季日照时间长，每年7～9月份东南沿海部队进行濒海训练中日晒伤发生率较高［1-2］，影响了部队战斗力和海训任务的完成。对此，我们应用课题组研制的新型天然的镰形棘豆防晒霜，分别对海训官兵不同活动地点日晒伤进行防护观察，取得了较好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 累积抽样对象1476例，其中海上游泳抽样634例，沙滩训练抽样842例。海上游泳抽样对象:观察组323例，对照组311例，均为男性;年龄18～34岁，平均21.2岁，海上游泳4h/d，游泳时光背着短裤。沙滩训练抽样对象:观察组414例，对照组428例，均为男性;年龄18～35岁，平均23.5岁，沙滩训练1.5 h/d，训练时着迷彩体能服。平均训练14 d，有皮肤光过敏史者除外。

1.2 防晒霜使用方法 海上游泳抽样对象:观察组每次下海训练前，在医务人员现场指导下，将镰形棘豆防晒霜［3-4］按照统一规定剂量均匀涂抹在短裤遮盖外的全部暴露部位。训练2 h上岸休息时追加涂抹1次。对照组未进行干预。沙滩训练抽样对象:观察组每次训练前，将防晒霜按照统一规定剂量均匀涂抹在体能服遮盖外的全部暴露部位。对照组未进行干预。

1.3 观察方法 医务人员在训练现场每天两次记录相关数据。观察内容:训练第1周观察组和对照组每天日晒伤的发病人数、晒伤程度及其应用防晒霜的不良反应等。日晒伤严重程度评定标准［1］:①Ⅰ度。局部皮肤日晒后出现弥漫性红斑，境界清楚，24～36 h达高峰，72～120 h后逐渐消退。②Ⅱ度。局部皮肤日晒后肿胀或出现水疱和大疱，疱壁紧张，内容为淡黄色浆液，有灼痛或刺痒感。可伴发热、心悸、恶心和呕吐等全身症状。水疱破裂后形成糜烂、结痂，7 d后恢复，局部遗留色素沉着。

1.4 统计学处理 应用SPSS 12.0软件包进行统计学处理，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组人群日晒伤患病率比较 海上游泳观察组日晒伤78例(24.1%)，对照组148例(41.1%)，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。沙滩训练观察组414例，对照组428例，观察组累积日晒伤80 例(19.3%)，对照组日晒伤 230 例(53.7%)，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。

2.2 四组人群日晒伤严重程度比较 海上游泳观察组Ⅰ度晒伤77例(23.8%)、Ⅱ度1例(0.3%)，对照组Ⅰ度晒伤 122例(39.2%)、Ⅱ度 6例(1.9%)，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。沙滩训练观察组Ⅰ度晒伤79例(19.1%)、Ⅱ度 1例(0.2%)，对照组Ⅰ度晒伤 213例(49.8%)、Ⅱ度 17 例(4.0%)，两组比较差异具有统计学意义(P ＜0.01)。

2.3 不良反应 海上游泳组涂抹防晒霜后出现接触性皮炎2例，沙滩训练组发生接触性皮炎3例，局部表现为局部片状红色丘疹，瘙痒明显;停用防晒霜，外涂地塞米松霜，2次/d，2 d后症状均消失。

3 讨论

日晒伤又称日光性皮炎，是因日光中波长290～320 nm的中波紫外线过度照射皮肤而发生急性红斑、水疱性皮肤炎症的光毒反应。除阳光直射外，大气层、海面和海滩反射的散射紫外线亦可造成皮肤损伤。本病的发生与季节、纬度、环境及接受日光照射时间等有密切关系。每年部队组织海训正值高温炎热季节，紫外线照射强烈，裸露部位的皮肤易被晒伤，所以加强皮肤暴露部位的防护是防治急性日晒伤的关键［1］。

根据皮肤对日光的反应程度，将人类皮肤分为六型日光反应性皮肤型(sun-reactive skin type)(Ⅰ～Ⅵ型)，已被美国FDA批准用于防晒遮光剂的检测［5］。日光保护指数(SPF)是评价遮光剂有效性的重要指标。课题组前期通过调查，海训官兵中Ⅳ型占38.8%，Ⅴ型占19.6%，Ⅲ型占17.6%，表明研制出SPF值4～10的新型防晒霜，对海训官兵日光性损害的防护具有重要意义［6］。本课题研制的镰形棘豆霜，以镰形棘豆的黄酮化合物［7-8］作为主成分，加入适量纳米二氧化钛，并以维生素E作为添加剂，具有质地细腻、涂展性好、性质稳定、防晒指数较高(SPF 11.98)等优点，属于FDA防晒化妆品分类中的优级防晒霜。现代药理亦证实，镰形棘豆霜能明显防止紫外线急性损伤引起的大鼠皮肤红肿、脱皮及溃烂的发生，能有效的提高大鼠的抗氧化及清除自由基的能力，同时能显著阻止紫外线照射引起的谷胱甘肽过氧化物酶含量下降，改善皮肤结缔组织中的胶原代谢，防止衰老的形成，体现了良好的防紫外线损伤作用［9-12］。

本研究观察显示，海训官兵应用镰形棘豆霜后，无论是海上游泳观察组，还是沙滩训练观察组，日晒伤患病率与对照组比较，差异均有统计学意义，药物干预后日晒伤患病率明显下降。同时，两组日晒伤的程度与对照组相比，差异亦具有统计学意义，观察组日晒伤程度明显降低。观察组涂抹防晒霜后累计发生接触性皮炎5例(0.7%)，后经停用药物和对症治疗后症状消失。证明课题组研制的该天然镰形棘豆霜具有防水、防晒及减轻的晒伤程度的作用，可推广应用于海训官兵的日晒伤防护，应用前可先做皮肤试验，以避免泛发性接触性皮炎的发生。

［1］钱 江，杜青云，郭文勇.驻沿海某部海训官兵日晒急性皮损情况调查［J］.解放军预防医学杂志，2008，26(5):376.

［2］宋彩萍，周 宏，张尊祥，等.某部队2004年夏季海训时皮肤病发病情况调查分析［J］.东南国防医药，2005，7(3):201-202.

［3］胡永狮，洪佳妮，杜青云，等.含镰形棘豆黄酮化合物及纳米TiO2防晒霜的配方研究［J］.解放军药学学报，2010，26(4):335-338.

［4］杜青云，洪佳妮，郭文勇，等.镰形棘豆防晒乳膏的制备与质量评价［J］.医药导报，2010，29(2):229-231.

［5］Kawada A.Risk and preventive factors for skin phototype［J］.J Dermatol Scl，2000，23(Suppl1):27-29.

［6］钱 江，杜青云，郭文勇.东南沿海某部海训官兵日光反应性皮肤分型调查［J］.医学信息，2008，21(9):1578-1580.

［7］陈建达，洪佳妮，杜青云.镰形棘豆霜制备工艺的优化研究［J］.药学实践杂志，2010，28(3):170-172.

［8］兰芝荟，刘延彤，何毅刚，等.镰形棘豆总黄酮霜剂的处方筛选及稳定性考察［J］.药学实践杂志，2010，28(6):422-425.

［9］候作贤，张汝学，贾正平.棘豆属植物化学成分和药理作用的最新进展研究［J］.中华中医药学刊，2008，26(2):320-322.

［10］李茂星，兰芝荟，樊鹏程，等.藏药镰形棘豆的研究进展［J］.中药材，2009，32(8):1318-1322.

［11］李茂星，兰芝荟，何希瑞，等.镰形棘豆总黄酮霜防紫外线损伤作用研究［J］.中药材，2011，34(3):415-419.

［12］陈锦珊，洪佳妮，杜青云，等.镰形棘豆黄酮类化合物对紫外线辐射引起的角质形成细胞损伤的保护作用［J］.解放军药学学报，2011，27(4):289-292.