刘鹏

在临床过程中，宫外孕会对患者的身体造成巨大的损伤，需要及时的对患者的症状进行治疗，治疗的方法包括输卵管切除等，在治疗过程中使用腹腔镜进行手术是常见的治疗方法，但在手术治疗中的护理效果也会在很大程度上影响到患者的治疗效果。本文根据临床宫外孕腹腔镜手术的护理资料进行分析，总结临床上的护理体会，具有很强的参考意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究过程中收集我院167例宫外孕患者的临床资料，年龄19～37岁，患者通过停经后B超、妊娠试验及后穹窿穿刺确诊为宫外孕症状，通过腹腔镜检查，患者均为输卵管妊娠，周期在3～7周左右，经过临床血、尿、便常规检查，患者没有明显异常情况，心、肝、肾功能健全。

1.2 治疗方法 在本组患者的治疗过程中，均使用腹腔镜下输卵管切开，去除患者的胚胎，在手术过程中，患者进行复核麻醉，使用气腹针在脐下穿刺，置入腹腔镜，在患者的两侧髂前上棘与脐连线中外1/3处，以5 mm Trocar做两个辅助穿刺，行输卵管切除术。

1.3 护理方法 在手术过程中给予患者术前、术中和术后护理，主要的护理措施如下。

1.3.1 术前护理 在手术进行前，对患者进行常规的检查和营养护理，对患者进行皮肤清理，主要就是患者的手术切开、穿刺部位的皮肤清洁，减少术中、术后感染几率，对身体状况较差的患者进行营养支持和抗生素治疗，同时，针对患者的情况同步进行心理护理，通过摄入式谈话的方式，将宫外孕手术过程中的各种问题对患者进行详细的解答，如手术后的再孕问题等，消除患者的紧张、抑郁心理，提高患者的治疗积极性。

1.3.2 术中护理 在手术进行的过程中，护理人员可随同患者同时进入手术室，对患者进行术中讲解和安慰，放松患者的心情，配合手术操作完成手术。

1.3.3 术后护理 完成手术之后，给予患者1～2 h的氧气供给，对患者的进行常规定期检查，包括患者的心率、呼吸频率、血压监测，直至患者的情况稳定。在患者护理当中为患者提供安静、卫生的环境，当出现恶心呕吐等症状时及时进行处理治疗，术后3 d禁止使用甜食，术后6 h可使用流质食物。在患者的创口护理过程中需要注意患者的疼痛情况，观察患者切口的渗血、渗液及感染症状，一旦出现异常及时的更换患者的辅料，确保患者敷料的干燥。术后置入引流管的患者需要定时观察引流液的色量，保持患者尿管的通畅和清洁，防治感染发生［1］。

1.4 出院指导 在患者手术成功后，出院时护理人员给予患者常规的治疗，包括患者的洗澡、性生活、饮食方面的建议等。

2 结果

本组患者在手术过程中情况稳定，患者的手术较为成功。167例患者均没有出现严重并发症情况，患者在治疗护理1周内均安全出院，在对患者的护理满意度调差当中，显示患者对护理均较为满意。

3 讨论

宫外孕主要集中在患者的输卵管位置，临床治疗中常规的治疗方法为药物治疗和手术切除输卵管等，但在这种治疗过程中，患者的输卵管会造成很大的影响，切除患者的输卵管会造成一侧缺损，极大的影响到患者的再孕情况。因此，宫外孕会对患者的身心造成很的危害，在临床治疗的过程中，使用腹腔镜手术可以有效的对患者的病症进行治疗，对患者的胚胎进行摘取，同时，术后粘连的情况影响较小，对与药物过敏等患者，使用这种手术方法也可以有效的进行治疗处理，具有安全、便捷、预后较好的特点，在护理的过程中，主要的问题就是患者的心理状况及术后的常规护理等［2］。

在本组护理过程中，给予患者心理护理、常规护理、术中护理、术后护理及出院指导，通过观察发现，患者对护理工作均较为满意，临床效果显著。

心理护理主要是针对患者的紧张、消极心理进行，通常情况下患者发生宫外孕，无论是已婚、未婚患者都会产生极大的紧张、抑郁心理，在这种心理状态下，对患者的治疗恢复等都会造成很大的影响，护理人员在护理当中需要针对患者的情况进行相关的讲解护理，提高患者的治疗积极性，消除患者的消极不良心理;术后3 h内需加强监护，防治并发症的发生，置于导尿管、引流管的患者，加强对患者的检查力度，确保患者的切口、导管卫生情况及异常反应，防治感染发生;建议患者使用高脂肪、高蛋白、易吸收的食物，以补充患者的营养，在生活方面，建议使用淋浴，术后避免盆浴，减少感染几率［3］。

综上，在宫外孕腹腔镜手术的护理过程中，针对患者的不同情况进行的护理针对面也不相同，主要就是集中在患者的心理护理和术后并发症护理，在整个护理当中，护理人员都需要加强与患者之间的沟通交流，及时的掌握患者的情况，针对性的进行相应的护理。护理操作过程中通过娴熟的技术、温和的语气提高患者的信心，增加护理效果［4］。

［1］关铮.微创妇科学.北京:人民军医出版社，2004:40-43.

［2］廖珍.三联疗法终止异位妊娠的临床观察.中国中西医结合杂志，2008，4:14-16.

［3］许爽君.宫外孕Ⅱ号方加味治疗异位妊娠51例.中国中医药信息杂志，2009，7:32-34.

［4］王才智.腹腔镜手术治疗输卵管妊娠30例.蚌埠医学院学报，2005，2:23-24.