李丽萍 王耀华 陈文丽 吴月艳

(山西省汾阳医院，032200)

创面处理是烧伤治疗过程的关键环节，贯穿着烧伤治疗的全过程。如果创面延迟愈合，将会造成机体内环境的紊乱、感染，严重者危及生命。两年来通过临床观察，发现德莫林应用于深度烧伤创面具有很强的上皮细胞再生诱导作用，加速了创面的愈合，取得了非常好的效果，现报道如下。

一般资料

选取2008年7月～2010年10月深Ⅱ度烧伤患者66例，共90处创面。其中男45例，女21例；年龄15～22岁19例，23～55岁31例，55岁以上16例。随机分为两组，治疗组45处创面，对照组45处创面。

治疗方法

治疗组：伤后首先常规外科清创换药，每日1次，伤后3天改为隔日换药1次，伤后第六天换药时用1‰新洁尔灭溶液清洗创面后，剪去创面残留坏死组织，以免影响药物吸收，然后将德莫林粉剂直接均匀涂撒于创面，一次用量不宜过多，然后用凡士林纱布覆盖，以保持创面湿润。外用无菌纱布包扎，抬高患肢，保持局部敷料清洁干燥，3～4天换药1次。

对照组创面给予常规外科清创换药，常规护理。

治疗结果

肉眼观察创面外观、分泌物，观察创缘皮肤炎症反应以及病人是否出现疼痛、过敏和其他不良反应等一般情况。

创面愈合情况：创面干燥时间(指开始用药至创面渗液停止的时间)、愈合时间、换药次数等，见表1。

表1 治疗组及对照组创面干燥时间、换药次数、愈合时间比较 (天)

治疗组创面愈合时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

皮肤是人体的最大器官，具有屏障、感觉、调节体温、吸收、分泌和排泄功能。皮肤的屏障功能尤为重要。深Ⅱ度烧伤，伤及真皮深层，创面血循环处于淤滞状态，真皮可由疏淤而复苏，也可因淤塞而坏死。因此，正确处理创面至关重要。对不同阶段烧伤创面的局部用药也不同，小面积深度烧伤创面局部用药起主要作用，可以控制烧伤后创面感染和降低脓毒症的风险。

德莫林在深Ⅱ度烧伤创面应用中具有主动诱导人体上皮细胞增殖分化、移行的生物诱导特性和中和创面酸碱度的抗炎作用。创面用药后不仅可杀死创面的致病菌，同时还可以提高机体的免疫力，从而促进创面的快速愈合。德莫林还能使创面渗出物减少的同时，刺激新鲜肉芽组织生长，使创面无损伤修复，适用于各种原因引起的烧伤、擦伤、糖尿病引起的皮肤溃疡等。而凡士林纱布避免了在常规方法下干燥纱布与创面粘连而产生牵扯痛，保护创面基底部神经末梢而达到止痛作用。两者结合，缩短了愈合时间，提高了治愈率，此方法简便，疗程短，见效快。

深度烧伤创面护理过程中应严格执行无菌技术操作，严防创面感染，定时翻身，避免创面受压，增加营养，提高机体免疫力，合理用药，加速创面愈合。