鲁永春 王毅敏

(宁夏回族自治区银川市第一人民医检验科 宁夏银川 750001)

血清胆碱酯酶是一种由肝脏合成的一类蛋白质，在体内以多种同工酶形式存在，也是肝脏损害时一种极为敏感的指标，可以反应肝细胞的合成功能，用于估计肝的储备功能和肝病的预后。血清胆碱酯酶主要用于辅助诊断肝脏疾病的严重程度。

1 材料与方法

1．1 一般资料 选取我院收治儿童急性白血病初诊期患者46例，20例完全缓解急性白血病患者，均符合急性白血病的诊断标准［1］。其中46例急性白血病中，男26例，女20例，年龄1～7岁，平均3．5岁。20例完全缓解患者中男12例，女8例，平均3．6岁;20例对照组选取我院儿科健康体检者，排除具有心、肝、肺、肾、营养不良、甲亢等疾病，其中男12例，女8例，平均3．5岁，各组间年龄、性别相比较无统计学意义。

1．2 研究方法 两组急性白血病患者均在当日早晨空腹用真空采血管采静脉血3mL，对照组患者均于体检时早晨空腹采静脉血3mL，分离血清，用美国OLYMPUS640全自动生化分析仪及配套CHE试剂盒测定血清CHE水平，由熟练检验师规范操作。

2 结果

急性白血病初诊组CHE测定结果明显低于完全缓解组及对照组。用统计软件对3组结果进行比较，初诊组与对照组结果比较有显著性差异(P＜0．001)，完全缓解组与对照组结果比较无显著性差异(P＞0．05)。见表1。

表1 儿童急性白血病初诊组、完全缓解组与对照组血清CHE测定结果比较(U/L，±s)

表1 儿童急性白血病初诊组、完全缓解组与对照组血清CHE测定结果比较(U/L，±s)

注:初诊组与对照组比较，*P＜0．001;完全缓解组与对照组比较，＊＊ P ＞0．05

CHE初诊组 46 5699．6 ±1701．2组别 例数*20 9404．4 ±1844．3完全缓解组 20 9003．4 ±1970．4＊＊对照组

3 讨论

血清胆碱酯酶是肝细胞合成的酶之一，能够反应肝细胞合成的功能，肝脏有问题时，肝细胞合成胆碱酯酶减少，血清中胆碱酯酶活性下降。由于胆碱酯酶半衰期短，所以它是肝内损害时一种极为敏感的指标，可反映肝细胞的合成功能，用于估计肝细胞的储备功能和肝病的预后。胆碱酯酶活性也是协助判断有机磷中毒和鉴别肝实质细胞损害的重要指标。人体内存在2种胆碱酯酶，一种是乙酰胆碱酯酶，又称“真性胆碱酯酶”或“特异性胆碱酯酶”，主要作用于乙酰胆碱，存在于红细胞及中枢神经系统的灰质中，另一种为血清胆碱酯酶，除可作用于乙酰胆碱外，还能作用于其他胆碱酯类，故又称“假性胆碱酯酶”，或“非特异性胆碱酯酶”，此酶主要由肝脏产生，临床测定的胆碱酯酶以主要由肝细胞产生，当肝细胞受损时，肝细胞变性坏死，导致血清胆碱酯酶合成减少，且合成后立即释放入血，其活性降低程度与肝细胞受损程度相一致，在有机磷杀虫剂中毒时真性胆碱酯酶被结合，使其活力下降，在肝脏疾病时假性胆碱酯酶活力降低，胆碱酯酶测定是鉴别诊断有机磷中毒的特异性指标，也用于肝脏疾病的预后［2］。

本调查中，儿童急性白血病初诊期患者血清胆碱酯酶活力明显下降，与正常对照组比较，有显著性差异，而急性白血病完全缓解期患者与正常对照组比较，差异不显著，血清胆碱酯酶主要由肝脏产生，在肝脏合成后立即释放入血，急性白血病患者由于白血病细胞对肝脏浸润及严重贫血，可导致肝脏合成胆碱酯酶功能受损，血清胆碱酯酶活力下降，释放于血清中胆碱酯酶降低，在完全缓解期血清胆碱酯酶测得结果恢复正常，说明肝脏合成胆碱酯酶的功能逐渐恢复，血清胆碱脂酶测定有助于急性白血病的诊断及判断病情变化。

［1］ 张之南．血液病诊断及疗效标准［M］．天津:天津科学技术出版社，1991．152 －172

［2］ 吴钦柏．慢性肺心病患者血清胆碱脂酶测定及临床意义［J］．贵阳医学院学报，2002，27(6):505