张永爱，金容香

(景德镇市第三人民医院检验科，江西 景德镇 333000)

糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，可引起微血管病变，糖尿病肾病是糖尿病慢性并发症，是造成肾功衰竭的最常见原因之一，由于早期肾功能实验室指标难以准确判断，肾损伤晚期则成为不可逆病变，尽早的预测和发现糖尿病肾病，适时给予合理治疗，对于防止和延缓糖尿病肾病的发生、发展有重要意义，因此临床早期能预测糖尿病肾病的指标显得尤为重要。

近年来证实，血清胱抑素CysC 是反映肾小球滤过率的理想的内源性标志物[1]，能早期发现糖尿病患者的肾脏功能受损，且阳性率高于尿mALb，血清胱抑素C 是诊断早期糖尿病肾病的敏感指标，可作为糖尿病患者肾功能的动态观测指标之一[2]。

1 材料与方法

1.1 研究对象 随机选取我院住院已确诊Ⅱ型糖尿病患者100例，女55例，男45例，平均年龄54岁；对照组选取50例健康体检者，男26例，女24例，平均年龄55岁，均排除高血压、糖尿病、肾病等病史。

1.2 方法 血清胱抑素C 晨起空腹采血3ml 分离血清，糖化血红蛋白用EDTA-Na2抗凝管抽取血2ml。采用贝克曼DX600全自动生化分析仪和配套试剂测定。尿微量白蛋白留取晨尿10ml，采用免疫透射比浊法测定。

2 结果

Ⅱ型糖尿病患者的血清胱抑素C、尿微量白蛋白与正常对照组相比及糖尿病组组间相比均有统计学意义。见表1。

表1 不同糖化血红蛋白水平血Cys-c、尿mALb与正常对照组比较()

3 讨论

糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变，早期多无症状。高血糖时，跨毛细血管壁压力升高，蛋白滤过增加，沉积于系膜区和肾小球基底膜，促进基质增生，造成结节性和弥漫性肾小球硬化。临床上主要以尿mALb 判断糖尿病肾损害程度，并以此作为DN 分期的依据，但其影响因素较多，如尿路感染、运动、月经、血压等因素均可影响结果。近年来发现胱抑素C 是反映肾小球滤过率较理想的内源性标志物，CysC 是半胱氨酸蛋白酶抑制剂之一，相对分子量为13.3KD的碱基非糖基化蛋白质，所有的有核细胞都能合成并稳定分泌，在生理条件下带正电，可经肾小球自由滤过，但在近曲小管被重吸收完全降解不返回血液[3]。胱抑素C与肾小球滤过率有很好的相关性，且不受年龄、性别、炎症状态等影响。如果以参考值作为正常参考上限，超过此值为异常，本批测定结果得出糖尿病100例中尿微量白蛋白升高的有42例，胱抑素C 升高的有58例。在糖尿病微量白蛋白尿患者中发现，Cys-c的敏感度更高[4]。因此，胱抑素C 是反映肾小球滤过的重要指标，在糖尿病肾病早期诊断上有较高的检出率，且比尿mALb 阳性率更高，具有一定的诊断价值。

[1]董 敏，周厚清.胱抑素C 在糖尿病肾病中的价值[J].中国卫生检验杂志,2009,07:35.

[2]何小燕，肖九长.胱抑素C 在Ⅱ型糖尿病肾病早期诊断中的临床应用,实验与检验医学,2011,29(3):323-324.

[3]Fanos V,Mussap m,plebanlm,et al.cystaitin c in paediatric nephrolopy present sltuation and prospecfs [J].minerva pediatr.1999,51(5):167-177.

[4]郑其芳，廖翠屏，任家荣.胱抑素C与传统肾功能实验对肾脏损害的诊断评价[J].现代医药卫生，2010，(03)：102.