章登珊，郑晓丰，张经宇

(南昌大学第一附属医院检验科，江西 南昌 330006)

视黄醇结合蛋白(Retinol blinding protein,RBP)是血浆中特异结合维生素A(视黄醇)的结合蛋白，在维生素A的代谢中起重要作用。当各类肾脏疾病发生时，凡能引起肾小球滤过率降低的，由于肾小球Apo-RBP(结合视黄醇蛋白)滤过率降低，引起血中RBP 浓度升高。

1 材料与方法

1.1 实验对象

1.1.1 病例组 我院2010年1月至2011年12月糖尿病科及高血压病科住院及门诊病人血清标本(糖尿病均为2型糖尿病)，行尿素氮(BUN)肌肝(Cr)的检测，对肌肝结果在90～106μmol/L 之间的84例标本进行RBP 检测，其中高血压49例(男35例，女14例年龄35～70岁之间)，糖尿病27例(男18例，女9例年龄35～70岁之间)，糖尿病伴高血压8例(男6例，女2例年龄35～70岁之间)。

1.1.2 健康对照组 收集我院健康体检者标本200例，男122例，女78，年龄35～70岁之间。

1.2 方法 血RBP 使用免疫比浊法，试剂由上海北加生化试剂有限公司提供，肌肝采用酶法，试剂由四川新成生物科技有限责任公司提供，尿素氮采用尿素酶-谷氨酸脱氢酶法，试剂由日本协和医药株式会社提供。

1.3 实验仪器 日立7600全自动生化分析仪。

2 结果

具体见表1。

表1 糖尿病、高血压患者肾功能指标及RBP 检测结果()

3 讨论

RBP 在肝脏合成，广泛分布于人血清和尿液中，是一单链蛋白质，具有α-球蛋白的电泳迁移率，分子量约21KD，含有182个氨基酸残基。RBP有几个亚型，其抗原性是一致的。RBP 在血中半衰期是18h，属于快速转运蛋白RBP 在血液中绝大部分与前白蛋白结合形成蛋白-蛋白复合体，分子量增大，从而使这个低分子量的holo-RBP 不能通过肾小球滤过[1]。当RBP与RBP 受体接触后变成脱视黄醇(Apo-RBP)又称游离RBP。Apo-RBP 分子量小，可以通过肾小球滤过，滤过系数为60%，原尿中的RBP 在肾小管几乎被全部重吸收，重吸收率达99.98%。

本课题通过检测高血压病和糖尿病患者血液中RBP 浓度和血肌酐、尿素氮的浓度相互比对，在肌酐处于正常值上限90～106μmol/L 时，表1 提示病理组与健康对照组血RBP 浓度均存在显著性差异(P<0.01)，说明在高血压及糖尿病发生肾脏病变早期血RBP 浓度已经升高,与文献报道一致[2]。表1还提示糖尿病和高血压病患者有超过50%比例RBP 浓度升高到正常值上限或超过正常范围从而说明血RBP 检测对早期肾小球功能受损有价值。

当有肾脏疾病时,由于肾小球滤过率下降,血中RBP 浓度升高，糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症，是引起糖尿病患者致死致残的最重要原因之一[3]。高血压病可引起全身小动脉硬化病变，以肾脏最为明显，使肾小球滤过率减小。因此，了解糖尿病和高血压病患者早期是否有肾小球功能损害，以便早诊断，早治疗具有非常重要的意义。RBP 检测在临床诊断上能明显早期反映出糖尿病肾病、高血压肾病、重金属中毒和抗生素肾毒性，为临床上诊断和治疗开辟一条新路，尤其是近年国内高发病率的糖尿病和高血压，对其引起的肾病作到早诊断，早治疗，减少病员和国家医保大量经费支出，减轻病人和国家医疗负担，也减少病人痛苦，减缓最终出现肾透析等很有意义。

[1]陈小莉，蔡东联.视黄醇结合蛋白的临床应用[J].中国临床营养杂志，2000，8(3)：18-20.

[2]戴 翔，于 波，蔡 伦.视黄醇结合蛋白检测在观察高血压及糖尿病 早期肾脏改变中的应用[J].检验医学,2006,21(3):304-305.

[3]邓荣春，施桥发.视黄醇结合蛋白的临床应用进展[J].实验与检验医学，2012，30(1)：40-43.