张智琳

(广东东莞东坑人民医院 广东东莞 523451)

在高血压患者的临床检查中,及早确定患者的病症是采取有效防治措施的重要依据。目前,国内外在高血压患者的诊断中,颈动脉彩色多普勒超声作为一种新型的检查方法,得到了广泛的应用[1～2]。本院于2009年引入颈动脉彩色多普勒超声检查方法,在临床运用中发挥了重要的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年12月至2011年6月临床确诊的高血压患者115例,本组病例均为初发,未接受系统的降压治疗。115例患者中,男性69例,女性46例;年龄24～81岁,平均(62.3±2.5)岁;病程1～24年,平均(12.5±1.8)年。根据脉压差将病例分为2组,40～55mmHg组54例,＞55mmHg组61例。2组病例在年龄、性别、病程等方面无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 仪器与方法

一般彩色多普勒超声诊断仪都可,只要高频探头频率＞7.5～10MHz。在临床检查中,患者采取仰卧位,充分暴露患者的颈前部,头部偏向受检的血管对侧,分别对患者进行纵切、横切扫查,依次显示患者颈总动脉的主干、分叉处,以及颈内动脉和颈外动脉[3]。在应用颈动脉彩色多普勒超声诊断仪进行检查时,向上尽量扫查到患者颈内动脉颅前的最高部分,向下显示尽量经过患者总动脉的起始部分。在检查过程中,操作人员应仔细测量患者血管的内壁厚度,血管内有无斑块形成和回声现象,并观察斑块的大小、数目等。根据显示结果,合理区分患者颈动脉斑块的类型,如:扁平斑、软斑、硬斑、混合斑等。

1.3 统计学处理

2组病例的相关计量资料均采用均数±标准差,斑块发现率比较采用t检验。

2 结果

2组病例的颈动脉超声和颈动脉参数检查结果,见表1。

由表1可见,＞55mmHg组患者的最大颈总动脉内膜-中膜厚度,平均颈总动脉内径等数据均＞40～55mmHg组,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.005)。同时,在2组病例的斑块检出率方面,＞55mmHg组患者检出斑块43例(70.5%),40～55mmHg组患者检出斑块17例(31.5%),2组之间具有统计学差异(P＜0.05)。

表1 2组病例的颈动脉超声和颈动脉参数检查结果(±s)

表1 2组病例的颈动脉超声和颈动脉参数检查结果(±s)

组别 例数 IMTmax(mm)Diam(mm)40～55mmHg组 54 12.5±2.3 65.3±4.7＞55mmHg组 61 15.9±3.9 14.2±8.3

3 讨论

国内外医学专家通过长时间的临床研究发现,高血压的发病机理较为复杂,但是多数高血压患者的发病都与大动脉粥样硬化有着密切的联系。患者长期处于血压升高的状态,必然会导致大动脉的结构与功能等发生改变[4]。随着高血压患者动脉粥样硬化的不断发展,会表现出中层增厚或产生斑块等现象。常规的检查方法很难确定高血压患者颈动脉的实际情况,而应用颈动脉彩色多普勒超声诊断仪则可以快速得出准确的诊断结果,特别是对于患者颈动脉的斑块数量、大小、类型等可以做到准确的显示。本次115例高血压患者的临床研究结果表明,脉压差不同高血压患者的颈动脉内-中膜厚度有着明显的差异,2组病例的检查结果为,＞55mmHg组患者的最大颈总动脉内膜-中膜厚度,平均颈总动脉内径等数据均＞40～55mmHg组。在对2组病历资料进行综合分析的基础上,笔者认为颈动脉彩色多普勒超声诊断仪具有操作简便、无痛苦、重复性好、测量值真实等特点,对于发现早期颈动脉粥样硬化及斑块的形成具有重要的价值,只有不断提升临床检查的准确性,才能保证高血压患者治疗与预防的及时性。

近年来,随着我国高血压患者的逐年增多,尤其是老年高血压患者数量的不断增加,如何进行高血压的防治是社会关注的焦点问题之一。随着现代医疗技术水平的不断提高,加强高血压早期诊断的准确性、合理性是十分必要的,颈动脉彩色多普勒超声诊断仪作为一种新型设备,在高血压患者的临床检查中运用具有重要的价值,而且是提高临床诊断与治疗成功率的重要基础。

[1]邢钧萍,马超群.原发性高血压患者颈动脉彩色多普勒超声的检测与分析[J].河北医学,2009,15(10):1191～1193.

[2]肖春华,贾农,刘洁玉,等.糖尿病、高血压患者的颈动脉彩色多普勒超声分析[J].中国超声诊断杂志,2004,5(10):731～732.

[3]肖静珍,肖萤.超声评价颈动脉内—中膜厚度与脑梗死的关系[J].中国医学影像技术,2007,23(3):381～384.

[4]尹翠芬.超声观察高血压及心脑血管病颈动脉及锁骨下动脉硬化[J].中国超声诊断杂志,2002,3(3):169～171.