雷雪

(四川省广元市第二人民医院神经内科 四川广元 628017)

神经康复(Neurologic Rehabilitation)是发病后立即针对患者的具体情况制定的个体化综合治疗方案的一部分[1],其目的是采用训练为主的多种有效措施加速康复进程,减轻疾病和损伤所致的残疾的程度。护理人员是与神经康复病人接触最多的人,其神经康复理论和技能对提高病人的康复质量起着积极地推动作用。笔者调查了我市100名神经内科护理人员,旨在了解神经内科护理人员神经康复知识的掌握情况,以促进神经内科护理人员丰富神经康复知识,提高护理能力。

1 对象与方法

1.1 研究对象

我市神经内科护理人员100名,均为女性,年龄21～47岁,平均33岁。学历:中专45名,大专37名,本科18名;职称:护士45名,护师39名,主管护师14名,副主任护师2名;职务:护士长9名,护士91名。从事神经内科工作2～27年,平均17.5年。

1.2 方法

(1)调查工具:调查问卷由笔者参考王翠玲等[2]的调查问卷及综合我市康复专业3名教授、3名康复治疗师、2名康复科护士的建议的基础上共同设计完成,并于正式调查前1个月对40名康复护理人员进行预调查,并根据调查结果修改问卷。该问卷的信度为0.81,效度为0.84。问卷内容包括康复基本概念、康复护理的理念及与一般临床护理的区别等与护理密切相关的18个问题,每个问题进行3级评价:不明确、不知道、知道。(2)调查方法:本次调查由参与问卷设计的2名康复科护士完成。发放问卷100份,有效回收100份,有效回收率100%。

表1 神经内科护理人员对神经康复知识的掌握情况(人)

2 结果

神经内科护理人员对神经康复知识的掌握情况,见表1。

3 讨论

(1)神经康复护理与一般临床护理有不同的护理理念:康复护理学是一门旨在研究伤病者与伤残者身体、精神及康复护理理论、知识、技能的学科[3]。康复护理的原则是在病情允许条件下,训练患者进行自理,即“自我护理”[4]。本调查显示,49名护理人员对康复护理理念缺乏清晰的认识,对于康复的标准也就无从判断,康复的护理也就停滞在一般临床护理阶段。临床的一般护理,通常是照顾患者,给予治疗操作及日常生活料理,又称“帮代护理”,这种护理模式使患者缺乏主动参与,影响了患者的日常生活活动能力的提高。(2)神经康复护理应早期介入:神经康复训练应从早期开始,一般在患者生命体征稳定、神经功能缺损症状不继续发展后48h开始康复治疗[4]。本调查显示,65名护理人员对康复治疗介入时间认识不够,68名护理人员对神经康复护理的早期介入存在着明显的认识不足,使神经康复护理得不到早期的实现,延误了最佳康复训练时间。(3)加强神经康复护理知识、技能的教育有文献报道,临床护士抢救治疗、护理重症患者水平较高,但对早期重症康复护理知识技能缺乏[5]。本次调查发现,67名护理人员分别对痉挛的概念纯粹性的理论知识掌握较好,但对偏瘫常见的异常模式、痉挛模式、抗痉挛模式、良肢位摆放的体位护理、肩关节和头部保护等存在着严重的认知不足,说明临床护理人员对神经康复护理知识、技能缺乏。因此,需对护理人员加强神经康复护理知识、技能的教育。

[1]王维治.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2001:307～309.

[2]王翠玲,王洪菊,董红,等.神经内科护理人员对脑卒中康复护理的认知调查[J].护理学杂志,2007,22(17):42～43.

[3]李树贞,赵曦光.康复护理学[M].北京:人民军医出版社,2001,8:46,541.

[4]胡永善.新编康复医学[M].上海:复旦大学出版社,2005:176～179.

[5]黄东锋.重症患者早期康复医疗的现状与进展[J].中国康复医学杂志,2002,17(2):121～124.