王研

(吉林中西医结合医院心内科 吉林 132012)

近年来,心衰发病率和病死率呈逐年上升趋势,成为60岁以上老年人住院的首位因素,β受体阻滞剂美托洛尔是治疗慢性心力衰竭的代表药物之一,本文就美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的有效性及安全性总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年3月至2011年3月我院收治的老年慢性心力衰竭患者92例,均符合心力衰竭诊断标准,美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅳ级,心脏彩超左室射血分数(LVEF)＜50%。并排除Ⅱ～Ⅲ°房室传导阻滞、严重心动过缓、病态窦房结综合征、支气管哮喘、低血压、肥厚型心肌炎、慢性阻塞性肺疾病、2型糖尿病、周围血管病。将92例患者随机分为2组:观察组46例,男26例,女20例;年龄60～84岁,平均68.3岁;其中冠心病18例,肺心病11例,高心病9例,缺血性心肌病8例;病程9～16年。对照组46例,男27例,女19例;年龄61～86岁,平均67.1岁;其中冠心病17例,肺心病13例,高心病10例,缺血性心肌病6例;病程8～16年。2组患者性别、年龄、病情及病程等方面经统计学处理差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予强心、利尿、吸氧、扩血管等常规治疗。观察组在对照组用药基础上加用美托洛尔6.25mg,2次/d,根据患者病情及耐受程度调整剂量到25mg,2次/d,2组疗程均为1个月。观察患者临床心功能改善程度以及治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)。

1.3 疗效评定标准

根据治疗前后NYHA心功能分级标准:显效:心功能恢复正常或心功能改善Ⅱ级以上,心衰症状、体征基本消失;有效:心功能改善Ⅰ级或未达到心功能I级,心衰症状、体征有所改善;无效:心功能无明显改善或加重。

表1 2组临床疗效比较(例)

表2 2组治疗前后心功能参数变化(±s)

表2 2组治疗前后心功能参数变化(±s)

注:与治疗前比较,△P＜0.01;与对照组比较,*P＜0.05

项目 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组(46例)对照组(46例)LVEF(%)36.5±5.1 (48.9±6.2)△* 36.6±5.3 (45.8±6.5)△LVEDD(mm)62.3±5.5 (53.5±4.8)△* 62.6±5.8 (56.0±4.5)△LVESD(mm)54.6±5.3 (47.1±4.9)△* 54.2±5.0 (49.4±4.7)△

1.4 统计学方法

用SPSS 16.0软件进行统计学处理,计量资料用t检验,疗效等级资料用Ridit分析进行u检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

观察组总有效率为91.3%,对照组总有效率为73.9%,2组对比,用Ridit分析进行u检验(u=2.41,P<0.05),差别有统计学意义。结果见表1。

2.2 心功能参数变化情况

2组治疗后LVEF、LVEDD和LVESD均较治疗前改善(P<0.01),且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(t=2.34,t=2.57,t=2.30,均为P<0.05),结 果见表2。

2.3 不良反应

观察组1例在美托洛尔增量过程中出现心功能恶化,经适当减量及调整强心、利尿药用量后好转。

3 讨论

本研究结果显示,应用美托洛尔的观察组临床总有效率为91.3%,明显高于对照组的73.9%,提示加用美托洛尔治疗慢性心力衰竭较传统单用强心药、利尿药和血管紧张素转换酶抑制药的临床疗效要好。

[1]吉耀,廖 二 元,胡品津,等.内 科 学[M].上册.北京:人民 卫生出版社,2005:187～203.

[2]戴瑞鸿.内科疾病诊断标准[M].上海:上海科技教育出版社,1997:165～167.

[3]中华医学会心血管病学分会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志,2002,30(1):7～23.

[4]马爱群,胡大一.心血管病学[M].北京:人民卫生出版社,2005:30～31.

[5]鲍菊敏.倍他乐克治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].中国基层医药,2006,13(6):1052.