郑凯文

（广东省中山市神湾医院，中山528400）

辨证施治消化性溃疡39例

郑凯文

（广东省中山市神湾医院，中山528400）

目的 探讨中医辨证治疗消化性溃疡的临床效果。方法 78例消化性溃疡患者随机分为2组，治疗组39例应用中医辨证施治，对照组39例采用阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素三联疗法，疗程均为4周。结果 治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），且Hp根除率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 中医辨证治疗消化性溃疡的临床疗效显著，值得临床推广应用。

消化性溃疡；中医辨证

消化性溃疡是临床常见的一种慢性病，包括胃溃疡、十二指肠溃疡，本病可发生于任何年龄，但以青壮年为多见，且男性发病率高于女性[1-2]。消化性溃疡属中医学的“胃脘痛”范畴，辨证论治是中医学防治疾病的基本原则。本研究采用中医辨证治疗消化性溃疡，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年6月至2012年4月我院收治的消化性溃疡患者78例，均经胃镜检查确诊，作幽门螺旋杆菌培养显阳性。随机分为2组，治疗组39例，男25例，女14例；年龄20～63岁，平均41.5岁；胃溃疡13例，十二指肠溃疡26例。对照组39例，男26例，女13例；年龄19～65岁，平均42.1岁；胃溃疡12例，十二指肠溃疡27例。2组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 ①对照组口服给予克拉霉素0.5g、阿莫西林0.5g、奥美拉唑20mg，每日2次，疗程为4周。②治疗组应用中医辨证施治：a气滞血瘀型：治以理气止痛、活血化瘀。方选失笑散合血府逐瘀汤加减。药用丹参15g，海螵蛸10g，陈皮10g，蒲黄10g，枳壳10g，红花10g，当归10g，桃仁10g，五灵脂10g，甘草10g。b胃阴亏虚型：治以滋阴养胃，和中止痛。方选麦门冬汤加减。药用生地黄30g，法半夏10g，枸杞子15g，生白芍15g，川楝子10g，麦冬10g，党参10g，甘草10g，石斛10g。c湿热中阻型：治以清热化湿，疏肝、理气和胃。方选小陷胸汤合六一散加减。药用栀子15g，法半夏10g，黄芩10g，黄连10g，滑石15g，厚朴15g，甘草10g，全瓜萎30g，白豆蔻10g。d脾胃虚寒型：治以温中健脾、和胃止痛。方用黄芪建中汤加减。药用黄芪30g，甘草5g，云苓15g，党参10g，白芍10g，大枣15g，白术10g，桂枝10g，陈皮10g，干姜10g，山药15g。e肝郁气滞型：治以疏肝理气，和胃止痛。方选四逆散加减。药用柴胡10g，蒲公英15g，陈皮10g，枳实10g，玄胡10g，甘草5g，法半夏10g，白芍10g，香附10g，黄连5g。以上各方可随证加减用药，每日1剂，分早晚两次温服，疗程为4周。

1.3 统计学方法 应用SPSS 16.0统计分析软件进行统计分析，计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效标准 治疗前后均行胃镜检查，Hp检测采用快速尿素酶试验。治愈：胃脘痛及其它症状消失，溃疡面愈合。好转：胃脘痛明显减轻，其它症状基本消失，溃疡范围缩小1/2以上。无效：症状无改善，溃疡范围缩小小于1/2。Hp根除标准：停药治疗1月后Hp显阴性。

2.2 2组临床疗效比较 治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），且Hp根除率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较 [n(%)]

2.3 不良反应 均未发生严重不良反应。

3 讨论

消化性溃疡是临床常见病、多发病，病程长、反复发作，难以治愈，日久可引起胃出血、幽门梗阻、胃穿孔等并发症，危害患者的生命健康。大量研究表明，消化性溃疡的主要致病因素为Hp感染，目前，尚无有效单一药物能根除Hp，西医多应用黏膜保护剂、解痉剂、抑酸剂、抗生素联合治疗方案，虽效果尚可，但仍不能达到根治的目的。

近年来，中医药在治疗消化性溃疡方面已取得了很大进步。消化性溃疡属中医学“胃脘痛”、“心下痛”、“胃气痛”等范畴，其病因主要是饮食不节、情志失调，饮食不节直接损伤脾胃功能，情志失调则伤肝，肝木乘土，横逆犯胃。因此，该病的发生发展及其预后与肝脾关系密切，其治疗原则是调和肝脾佐以治酸[3]。根据病因病机及证候表现特点，可将消化性溃疡分为脾胃气滞型、脾胃虚寒型、瘀血阻滞型、湿热中阻型、肝胃阴虚型五型[4]。本研究根据证候分型对消化性溃疡进行辨证论治，治疗以疏肝理气、温中健脾、滋阴养胃、理气止痛、活血化瘀为原则，结果临床疗效明显提高，优于单纯西医疗法，值得临床推广应用。

[1] 黄伟荣.优化系列方案治疗消化性溃疡240例的临床总结[J].中国实用医药,2012,7(2):157-158.

[2] 李岩.消化性溃疡的中医辨证分型研究[J].辽宁中医药大学学报,2010,12 (5):112-113.

[3] 袁小萍.消化性溃疡的病机及中医治疗探讨[J].光明中医,2010,25(6): 1082-1083.

[4] 胡荣.中医辨治消化性溃疡[J].湖北中医杂志,2009,31(5):43-44.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.014

1672-2779（2012）-15-0023-02

苏玲

2012-06-02）