钱晓红 金新红

（浙江省杭州市中医院，浙江 杭州 310006）

医源性感染是医疗卫生机构中的一种疾病传播方式，经血液传播是医源性感染的重要途径，极微量的含病毒血液（0.000 4ml）即具有传染性。因此，若对沾有血迹的医疗器械清洗、消毒不彻底，极易造成疾病传播；使用清洗消毒不彻底的医疗器械，易引起乙肝、丙肝、艾滋病病毒、结核杆菌感染。人工流产吸引管是中止妊娠时最常用的手术器械之一，是带有管腔的可重复使用的金属器械。由于人工流产吸引管内径狭窄，且孔道狭长，管腔内残留的血液、体液及组织残留物不易被彻底清洗，成为交叉传播疾病的潜在危险。我们对两种清洗方法进行比较分析，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 人工流产手术后回收至供应室准备再生使用的6号、7号和8号人工流产吸引管，其内径分别为0.6cm、0.7cm和0.8cm，长约45cm；隐血试验材料采用珠海贝索生物技术有限公司生产的BA-2020B试纸法隐血试剂，敏感性不小于50μg／g，酶液采用鲁沃夫高泡手工清洗酶，酶与水的比例按1∶100配制，放置时间不超过6h。双氧水为南昌白云药业有限公司生产的材料级3%过氧化氢溶液。

1.2 清洗方法

1.2.1 对照组 共180件，6号、7号和8号人工流产吸引管分别为60件。清洗方法为随机选择人工流产手术后回收至供应室各型号人工流产吸引管，每次各2件，共30次，将器械用多酶清洗液浸泡5～10min，超声机清洗10min，流动水下刷洗管腔内壁，蒸馏水冲洗3遍；然后上清洗架机械清洗、干燥、上油。

1.2.2 观察组 共180件，其中6号、7号和8号人工流产吸引管分别为60件。清洗方法为在上述方法的基础上，流动水下刷洗管腔内壁后，用3%双氧水浸泡5min，然后用30ml针筒抽取3%双氧水冲洗管腔3次。

1.3 评价方法 采用隐血检测方法检测管腔内残留血。专人采样，操作者冼净双手，自备细铁丝，长约25cm，头部缠绕脱脂棉球，滴A、B液各3滴，伸入管腔内壁，环形擦拭，2min后棉球变紫红色为阳性，不变色为阴性。

1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0软件包进行统计，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1）

表1 两种不同清洗后残留血潜血阳性比较 （n）

3 讨论

医疗器械清洗是供应室器械处理最基本的也是最重要的环节，彻底清洗是合格灭菌的前提。钟秀玲等[1]研究资料表明，对接触血液的器材灭菌后进行抽查，残留血阳性率为35.9%，HBsAg阳性率为2.86%。人工流产吸引管由于管腔长、内径小，使用后存积在管腔内的血液等有机物很难清洗干净，极易造成医源性疾病传播。日常工作中对手术器械的清洗，常先采用多酶清洗液浸泡，超声清洗，然后进行机械清洗和手工清洗。对此类器械的清洗，可先用酶洗法清洗后再采用手工擦洗加高压水枪冲洗；但我们在工作中发现，这种清洗法清洗的器械仍然有部分存在洁净度不合格的情况，而且残留在管腔内壁的污迹烘干后，增加了再次清洗时的难度，从我们的研究结果中可以发现对照组中隐血的阳性率高达16%（29／180）。我们根据酶能有效分解有机物、双氧水对蛋白质具有氧化发泡的作用原理，在酶洗的基础上，再进行双氧水浸泡，使管腔内的有机物尽可能地氧化溶解，从管壁上脱落下来，充分清除管腔内有机物，保证医疗安全，达到预防医院感染的目的。

[1]钟秀玲，郭燕红.医院供应室的管理与技术[M].第2版.北京：中国协和医科大学出版社，2006：3.