杨娟玉

（浙江省荣军医院老年病区，浙江 嘉兴 314000）

大便失禁是指肛门括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种[1]。老年人由于机体功能衰退，肛门括约肌松弛，容易发生大便失禁。大便失禁最容易引起会阴部、尾底部皮炎及压力性溃疡等并发症。我院老年病科2008年3月～2010年3月，采用婴儿湿巾联合松花粉外用，预防老年患者大便失禁后的肛周皮肤损伤，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者46例，其中，男26例，女20例，年龄67～94岁，平均80.7岁。老年痴呆22人，意识障碍7人，截瘫1人，偏瘫16人。根据床位的单双号随机分为观察组和对照组，两组患者大便失禁前肛周皮肤均正常，性别、年龄、原发病、病情程度等差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 选用苏州宝丽洁日化有限公司制造的宝贝可爱婴儿洁肤湿巾和深圳市维尼健康用品有限公司的维尼婴儿护肤柔湿巾。患者大便后，第一步用温水毛巾轻轻蘸洗并吸干，避免用劲反复擦洗动作，然后将婴儿湿巾直接敷在以肛门为中心的肛周皮肤上，约5min后取下，1min后将松花粉均匀扑撒在肛周皮肤上。

1.2.2 对照组 第一步同观察组，再将氧化锌软膏直接均匀涂抹于肛周皮肤。以上护理措施均由助理护士实行。病程中同时加强其它护理如定时变换体位、及时更换污湿的尿垫、合理营养等。

1.3 疗效评价 有效：肛周皮肤完整，无红肿或轻度红肿、无破溃等皮损；无效：肛周皮肤明显红肿或出现表皮破损。

1.4 统计学方法 采用计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1）

表1 两组患者肛周皮肤情况比较 例（%）

3 讨论

3.1 氧化锌软膏是一种传统的收敛药，具有吸附、干燥性能，作用局限，不能全面保护被粪便及其代谢产物刺激的皮肤。

3.2 婴儿洁肤湿巾的主要成分为无纺布或全棉布，含内芦荟、维生素E、纯水，不含酒精成分，无刺激性。芦荟为百合芦荟属植物，其有效成分包括多糖、蒽醌类化合物和蛋白质，具有抗菌、消炎、抗过敏、及消肿、止痛、生肌作用[2]。维他命E具有润滑营养肌肤作用。松花粉含有蛋白质、氨基酸、矿物质、维生素等多种营养成分，外用具有燥湿、收敛、止血、消炎、止痒等功能[3]。

3.3 婴儿湿巾和松花粉两种合用能联合起到收敛、润滑、消炎、抗过敏、营养肌肤等作用，使肛周皮肤得到有效保护，而且取材方便，购买时要注意产品的成分说明，只要产品含有芦荟、维他命E、不含酒精成分、无刺激性、正规厂家出品即可。操作简单易行，费用低廉，值得临床应用。

[1]姜勇，王振军.大便失禁的原因、病理及诊断[J].大肠肛门病外科杂志，2000，6（4）：39-42.

[2]李天东，罗英，韩文君.芦荟的药理作用及其应用研究进展[J].中国现代医学杂志，2007，17（23）：2882.

[3]赵立新，喻陆.松花粉的药理作用及临床应用[J].吉林中医药，2004，25（1）：49-51.