潘黎明 刘晓丹 刘迎春 谷玥 郭放

（1.吉林大学白求恩第一医院儿科，吉林 长春130021；2.吉林大学护理学院， 130021）

咳嗽、喘憋是小儿呼吸系统疾病常见的临床症状，其病因大多是由病毒或细菌感染导致支气管黏膜肿胀充血，分泌物增多，分泌物黏稠不易排出，引起气道狭窄，从而产生咳嗽、喘憋[1]。我院2010年12月～2011年2月，对这类患者采用程序化护理，即先用空气压缩泵做雾化吸入，30min后给予G5排痰机排痰后，视患儿病情再给予吸痰，取得良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患儿89例，随机分为两组，治疗组44例，男24例，女20例，年龄45d～4岁，其中，有12例合并心力衰竭；对照组45例，男26例，女19例，年龄43d～4岁，其中，有11例合并心力衰竭。患儿入院时均有喘憋、咳嗽、呼吸急促、肺部可闻及细湿啰音及哮鸣音，两组病例年龄、性别、病例数、病程上经统计学分析差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均按诊疗常规用抗感染、止咳、平喘、吸氧、镇静等相同的治疗方案。有心衰患者均同时加用强心、利尿、扩血管等药物治疗。对照组遵医嘱随机进行雾化吸入（化痰药与平喘药无先后顺序），G5排痰机排痰以及吸痰；治疗组在上述治疗基础上，给予程序化护理，即先做雾化吸入（雾化要求先用化痰药然后给予平喘药），30min后给予G5排痰机排痰后，视患儿病情再给予吸痰。两组疗程均为7～10d。

1.2.1 雾化吸入操作方法 治疗组遵医嘱先给予盐酸氨溴索7.5mg，生理盐水3ml雾化吸入，10min后再给予布地奈德混悬液0.5～1mg，沙丁胺醇0.25ml，生理盐水1.75ml雾化吸入，早晚各一次。对照组上述药物无先后顺序。中午两组均给予沙丁胺0.25ml，生理盐水2.75ml，雾化1次。

1.2.2 G5排痰操作方法 （1）先根据患儿的病情及体质的强弱。选择治疗的频率及重点治疗的部位，2次／d，10min／次，频率10～20CPS。治疗开始频率为10CPS。治疗过程中根据患儿的情况，适当地增减治疗频率；（2）在体位选择上最好是侧卧位，治疗时先做哮鸣音及湿啰音较重的一侧，然后给患儿翻身，再做另一侧。若患儿不配合，取舒适体位亦可；（3）排痰顺序自下而上，由外向内，频率由浅入深，对于感染较重的部位，可适当延长叩击时间，增加频率，以促进其深部痰液排除。

1.3 疗效评价标准 治愈：治疗7～10d，患儿憋喘、咳嗽、呼吸急促，肺部哮鸣音及湿啰音消失；好转：治疗7～10d，患儿憋喘、咳嗽、明显减轻，呼吸急促缓解，肺部湿啰音消失，哮鸣音减少；无效：患儿症状与体征未见明显好转。

1.4 统计学方法 计量数据采用t检验，计数数据采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1，2）

表1 治疗后两组症状、体征消失天数比较（±s，d）

表1 治疗后两组症状、体征消失天数比较（±s，d）

＊P＜0.05；＊＊P＜0.01

组别 例数 咳嗽 喘憋 肺部湿罗音治疗组 44 5.70±1.32＊ 3.30±0.63＊＊ 5.80±1.27＊对照组45 7.78±2.49 4.58±0.90 7.62±2.51

表2 治疗后两组疗效比较 例（%）

3 讨论

盐酸氨溴索注射液雾化吸入可以促进呼吸道内黏液和浆液分泌，促进黏痰溶解的作用，可显著降低痰液黏度，降低痰液与纤毛的黏着力，增加痰液排出，改善通气功能和呼吸困难状况[2]。待其充分发挥作用后再利用布地奈德的局部抗炎，减少分泌物和沙丁胺醇以缓解气道痉挛，促进分泌物排出。利用排痰机的物理定向叩击原理，使气道内雾化后湿化的痰液黏度降低、松动、脱落。加强纤毛运动，促进局部血液循环，加速淋巴回流，消除水肿，使肺通气阻力减少[3]。

痰液的黏弹性和气道纤毛功能是影响排痰的两大因素。雾化吸入可以有效地降低痰液的黏弹性，程序化护理是先用化痰药然后再用平喘药雾化吸入，之后给予G5排痰机排痰，进一步促进支气管纤毛的摆动，有利于痰液咳出。

（本文承蒙刘丽副主任医师合作指导，特此感谢）

[1]诸福堂，胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1172.

[2]周汉良，陈季强.呼吸药理学与治疗学[M].北京：人民卫生出版社，1999：427.

[3]刘红梅，李春梅，车晓洁.G5震动排痰机在临床中的应用及护理[J].吉林医学，2005，26（1）：86.