孟胜环 田从哲 李翠乔 刘彦雪

（河北大学附属医院耳鼻喉科，河北 保定 071000）

突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，又称暴聋。特点是起病急，听力在短期内急剧下降或丧失，机体对突如其来的生理改变处于应激状态，表现为紧张、焦虑、恐惧、抑郁 等[1－2]。研 究[3]发 现，精 神 越 紧 张，焦 虑程度越重，听力改善程度越差，不良情绪和应激心理反应直接影响到患者的治疗效果和预后。放松训练可调整不良应激而致的心理—生理功能紊乱[4]，可使患者情绪镇静，心理放松，促进听力恢复。对于放松训练在突发性耳聋治疗效果中的作用我们进行了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年2月～2010年5月在我院住院的120例突发性耳聋患者，病史不超过1周。120例患者均符合1997年中华医学会指定的突发性耳聋诊断标准。平均纯音听力损失为（59.2±27.1）dB。将120例患者随机分成两组，观察组60例，男38例，女22例，年龄17～63岁，平均（42.3±18.6）岁；对照组60例，男39例，女21例，年龄19～61岁，平均（43.1±16.3）岁。两组患者在年龄、性别、文化程度、经济收入、听力损失程度、治疗方案方面差异均无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者采用同样的治疗方法和常规护理外，观察组实施放松训练。放松训练的程序：（1）舒适、自然、放松、安静地仰卧，两臂放于体侧，两腿稍分开，双目轻闭；（2）默念“放松”，从足部开始，逐步向上至面部，尽量使肌肉高度放松；（3）慢而深的吸气－自然舒适屏气（约2min）－舒畅自然的深呼气，同时配合自我暗示，使情绪进入安静状态，甚至可进一步达到微眠状态，从而使肌肉得到放松，心理紧张得到缓解。训练时间每日两次，早晚各一次，每次训练持续10～15min，连续14d。

1.3 评价指标

1.3.1 心理评价 焦虑和抑郁的测量分别采用Zung[5]的“焦虑自评量表（SAS）”和抑郁自评量表（SDS），待自评结束后，分别将其中的20个项目分数相加，再乘以1.25后，取其整数部分作为标准分，两者的分界值为50。测评时间为采取以上措施前后各一次，由患者自行或指导者提问方式填写。

1.3.2 疗效评定标准[6]痊愈：0.25～4kHz各频率听阈恢复正常，或达到健耳水平，或达到此次患病前水平；显效：上述频率平均听力提高30dB以上；有效：上述频率平均听力提高15～30dB；无效：上述频率平均听力改善不足15dB。

1.4 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1，2）

表1 两组患者焦虑及抑郁值比较（±s）

表1 两组患者焦虑及抑郁值比较（±s）

组别 焦虑 抑郁观察组37.4±7.0 36.4±6.4对照组 46.4±8.2 41.3±5.2 t 2.135 2.35 P＜0.01 ＜0.05

表2 两组患者的疗效比较 例（%）

3 讨论

放松训练是通过一些简单的练习，同时给予相适应的自我暗示套语，调节植物神经系统的功能，使肌肉放松，达到消除紧张情绪，解除神经疲劳的目的。放松训练使患者得以全身心的放松，分散注意力，缓解紧张、恐惧、焦虑等情绪。突发性耳聋是耳科常见的一种严重影响患者生活质量的疾病，患者普遍存在不同程度的恐惧、焦虑情绪。焦虑可使体内去甲肾上腺素水平升高[7]，而去甲肾上腺素作为一种递质可引起血管活性物质的分泌，从而引起血管舒缩功能紊乱，使内耳血管收缩，内耳缺血，导致更严重的听力下降。通过放松训练，消除患者紧张焦虑情绪，增加内耳血供，对提高听力促进患者康复具有积极作用。

[1]葛英华，刘大新，刘巧平，等.108例突发性耳聋临床资料分析[J].北京中医药大学学报，2000，23（1）：64-65.

[2]王爱民.耳穴注射联合微波心理治疗突发性耳聋的疗效观察[J].中国康复医学杂志，2006，21：259-260.

[3]王玲.高校学生突发性耳聋发病前后心理分析及护理对策[J].中国初级卫生保健，2007，21：76-77.

[4]马艳兰，秦力君，韩中福，等.放松训练对腹部手术患者应激反应的影响[J].中华护理杂志，1996，31（7）：377.

[5]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998：268.

[6]中华医学会耳鼻咽喉科学会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.突发性聋诊断依据和疗效分级[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32（2）：72-73.

[7]张玲，潘润德.焦虑症的治疗现状[J].神经疾病与精神卫生，2004，4（5）：401.