夏晓慧

随着我国人口老龄化的日益加剧，脑卒中患者的临床发病率正在逐年增加，有接近85%脑卒中患者在治疗后会出现不同程度的功能障碍，脑卒中以其发病率和致残率高的特点已经成为当前对人类健康造成严重威胁的一种疾病，对患者的日常生活造成严重的影响，给家庭和社会带来了非常沉重的负担［1］。对该类患者进行康复治疗和护理的主要目的就是通过输入正常的运动模式来对正常模式的形成起到积极的促进作用，使运动功能和日常生活活动能力得到最大程度的恢复。笔者应用早期康复治疗与护理干预对脑卒中患者进行康复治疗，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 74例病例均为2009年8月至2011年8月于我院住院治疗的脑卒中患者，将所有患者随机分为A组和B组各37例。A组:男20例，女17例;年龄56～84岁，平均年龄(68.46±16.47)岁;B组:男21例，女16例;年龄54～85岁，平均年龄(69.19±18.43)岁。两组患者在年龄、性别、梗死部位、伴发疾病、病情程度及既往史等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规药物治疗。A组患者在此基础上给予神经内科常规护理，用药过程中由家属帮助患者自行训练;B组当患者生命体征平稳时，尽早给予患者康复护理介入治疗，按照北京康复研究中心于兑教授建议的偏瘫急性期康复治疗方法进行训练，同心注意对患者对行心理护理以提高患者的心理积极性和顺应性，1次/d，每次1 h，其余时间嘱家属按此法帮助患者训练。康复护理介入治疗主要包括:心理护理、体位训练、关节活动度维持训练、平衡训练、肌肉功能恢复训练、肌肉松弛训练、复合动作训练及日常生活活动训练等。

1.3 疗效评价方法 依据第四次全国脑血管学术会议制定的对脑卒中临床治疗效果进行评定的相关标准进行客观评定［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，全部数据资料用表示，采用t检验，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

B组患者治疗后的卒中表现的改善效果明显优于A组患者(P＜0.05，见表1);B组患者治疗后的肢体功能评分明显高于A组患者(P＜0.05，见表2)。

表1 两组患者症状改善效果比较(例，%)

表2 两组患者治疗后肢体功能评分比较(，分)

表2 两组患者治疗后肢体功能评分比较(，分)

组别 例数(n) 治疗前 治疗后 P值A组＞0.05 ＜0.05 37 26.4±8.2 41.6±6.8 ＜0.05 B组 37 27.2±7.7 62.4±7.1 ＜0.05 P值

A组患者中有11例(29.73%)患者出现不良反应，B组患者中有3例(8.11%)患者出现不良反应，B组患者治疗过程不良反应率明显低于A组患者(P＜0.05);A组患者中有15例(40.54%)患者出现不良心理状态，B组患者中有2例(5.41%)患者出现不良心理状态，B组患者治疗期间出现不良心理状态的人数明显少于A组患者(P＜0.05);A组患者的治疗周期为(24.2±7.9)d，B组患者的治疗周期为(16.3±8.4)d，B组患者的平均治疗周期明显短于A组患者(P＜0.05)。

3 讨论

对脑卒中患者进行早期康复治疗和护理的主要措施包括［3］:①心理:对患者进行针对性心理疏导，给予必要的精神安慰，指导其建立起健康生活方式，树立信心。② 体位:为了防止上肢屈曲和下肢伸展性痉挛症状的出现，无论患者处于仰卧还是侧卧位，都应该取拮抗位;当患者平卧位时，头上应该枕枕头，不要过伸、过屈和侧屈。将患肩垫起，防止发生肩后缩，患侧的上胺伸展并稍外展，前臂保持旋后状态，拇指应该指向外方。将患髋垫起，防止发生后缩，患腿的股外侧垫枕头，防止外旋。③被动训练:对于处于昏迷或完全偏瘫状态的患者，应对其患肢关节进行被动运动，以利于对关节挛缩和畸形进行防治;活动顺序应从近端至远端，活动的幅度应该由小到大，帮助患者对四肢关节进行活动，每天进行2次，每次在20～30 min之间，直至患者肢体的自主运动能力恢复。④床上训练:上肢双手十指保持交叉，患手拇指应位于健手拇指上，并稍外展，健手带动患肢进行肩关节的前屈、内收、外展、肘关节屈伸、腕关节背屈、掌屈、尺屈、桡屈等一系列活动。下肢训练:患者取仰卧位、双下肢保持屈曲，双足平放床面，双手交叉并保持上举。肩关节保持屈曲90°，肘关节保持伸展，给予辅助骨盆，使患者抬起臀部，使躯干、下肢痉挛得到缓解。⑤坐位训练:患者先自行侧移至床边，用健腿将患腿移至床边外，患膝保持自然屈曲，头向上抬起，躯干应该向患侧旋转，健手横过其身体，用手推床，推至坐位，摆动健腿下床。

总而言之，应用早期康复治疗与护理干预联合的方案对患有脑卒中的患者进行护理的效果非常明显，不仅可以使卒中症状得到扭转，还能够使患者的肢体功能在早期得到显著改善，保证患者机体功能顺利恢复，防止出现不良反应。

［1］ 王承辉.急性脑卒中患者就医时机的调查研究.右江民族医学院学报，2008，30(11):1021-1022.

［2］ 冯海峰.312例脑出血患者的院前急救措施与分析.中国中医药现代远程教育，2009，12(12):1227-1228.

［3］ 王俊梅.急性脑卒中规范治疗模式的探讨.实用心脑血管病杂志，2009，15(12):1290-1291.