杨晓艳

剖宫产术是目前临床上解决异常分娩的主要措施之一，但实施剖宫产手术后往往带来手术并发症［1］。剖宫产术中出血是临床上产科常见的严重并发症之一，也是造成孕产妇死亡的重要原因之一［2］。近年来，随着剖宫产率的逐年升高，术后出血的并发症也逐渐增多［3］。一旦术后出现了出现应及时止血。临床上常用的止血方法是药物止血，对于临床上出现严重出血的患者，在其他止血方法无效的情况下，如有必要应进行子宫切除，以利于挽救产妇的生命［4］。为探讨和分析宫腔填塞纱条在剖宫产术中止血的临床疗效，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2009年10月至2011年10月来我院进行的剖宫产手术的患者，在药物止血治疗的基础上采用宫腔填塞纱条进行填塞治疗取得了较为满意的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年10月至2011年10月来我院进行的剖宫产手术的患者50例，年龄26～38岁，平均31岁。无发现巨大儿、羊水过多、多胎妊娠、过期妊娠、妊娠高血压综合征、瘢痕子宫等出血的高危因素，也不存在凝血机制异常的产妇。孕次1～4次，平均孕次2次。产次1～3次，平均产次1.5次。分娩周期37～40周，平均39周。随机分为对照组和观察组两组，每组患者有25例。25例对照组患者年龄26～37岁，平均年龄30岁。无孕次1～4次，平均2次。产次1～3次，平均1.5次。分娩周期37～40周，平均39周。25例观察组患者年龄27～38岁，平均32岁。孕次1～4次，平均2次。产次1～3次，平均1.5次。分娩周期37～40周，平均39周。两组患者在年龄、孕次、产次、孕周等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均使用药物进行止血治疗，在剖宫产术后给予米索前列醇片直肠给药并且肌内注射缩宫素进行止血。观察组在药物止血治疗的基础上在术中使用宫腔填塞纱条进行治疗。剖宫产术中将纱条折叠填塞，不留空隙，尾端从宫颈口送入阴道，观察无活动性出血后，缝合子宫下段切口，术后加强抗感染，术后24 h取出宫腔纱条。观察和比较两组不同治疗方法对剖宫产术后出血的临床效果。

1.3 观察指标 观察和比较两组的术中出血量和24 h后的出血量。

1.4 统计学处理方法 对统计学数据录入SPSS 12.0进行统计数据，并对统计数据进行t检验，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2 结果

经观察和随访，对照组患者术中出血量为(710±35)ml，24 h后出血量为310±30 ml。观察组患者术中出血量为(550±20)ml，24 h后出血量为(110±25)ml。经t检验，两组患者止血的疗效差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组疗效优于对照组。具体情况见表1。

表1 两组不同治疗方法对剖宫产术中出血的临床效果()

表1 两组不同治疗方法对剖宫产术中出血的临床效果()

组别 例数 术中出血量(ml)24 h后出血量(ml)25 550±20 110±25 25 710±35 310±30观察组对照组

3 讨论

产后出血是临床上的急症之一，也是剖宫产术后最常见的并发症。一旦出现了产后出血，采取确切有效的止血方法至关重要［5］。其中宫腔填塞纱条是临床上常用的一种止血方法［6］。主要作用机制为通过填充纱条，刺激子宫体地感受器，通过大脑皮质激发子宫收缩，纱条还有压迫胎盘剥离面止血的作用。采用宫腔填塞纱条不仅可以争取产后出血的抢救时间，还可对保留产后出血患者的生育能力具有重要的意义［7］。对于胎盘剥离后子宫下段收缩力差，出现弥漫性渗血的患者，尤其是前置胎盘术中的止血来所，宫腔填塞纱条止血是较为有效的方法。但在操作中应注意宫腔纱条如果填塞不够紧密或填塞不均匀，均能造成隐匿性的出血。如果取出纱条仍出血不能再行填塞止血。此外，进行宫腔填塞纱条填塞时应避免填塞时间较长，防止增加宫腔感染的风险。

［1］ 束晓明，王海蓉，吕述彦.宫腔填塞与改良子宫捆绑术在剖宫产术中大出血的疗效观察.西部医学，2009，(7):1111-1112.

［2］ 周意园.剖宫产术中出血的宫腔填塞纱条临床治疗疗效分析.中国民族民间医药，2011，3:61.

［3］ 廖祖才.剖宫产术中大出血采用宫腔填塞纱条止血235例分析.检验医学与临床，2011，17(9)2146-2147.

［4］ 黄丽娟.宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中出血76例临床分析.河南外科学杂志，2011，1(17):51-52.

［5］ 张黎娟.宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中止血困难.中外医学创新，2011，1(8):173-174.

［6］ 李未华.宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中出血临床分析.中国现代药物应用，2011，5(3):73-74.

［7］ 宋月霞.宫腔填塞纱条在剖宫产出血中的应用.中国医疗前沿，2011，10(6):51-52.