吴雅楠

布比卡因是临床常用麻醉药物的一种，但其所具有中枢神经毒性及心脏毒性一直都是临床麻醉应用过程中的顾虑，随着罗哌卡因和左旋布比卡因的出现，这一顾虑已经得到明显的减轻，上述两种麻醉药物的应用范围也越来越广，正在逐步代替布比卡因［1］。本次研究中对应用左旋布比卡因和罗哌卡因对接受手术治疗的妇科患者进行硬膜外麻醉的临床效果进行研究分析，帮助临床拓宽对妇科手术患者进行硬模外麻醉的方法，以便临床对妇科手术患者进行更加安全的麻醉，为该类患者手术治疗的顺利完成提供必要的前提条件。现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年8月至2011年8月来我院就诊的82例妇科病例，将其分为两组。A组已婚女性29例和未婚女性12例，年龄26～71岁，平均年龄42.7岁;B组已婚女性27例和未婚女性14例，年龄25～72岁，平均年龄43.1岁。本次研究患者的自然情况资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 方法 将82例研究对象的资料分为A、B两组，平均每组41例。A组患者在术前采用罗哌卡因(浓度:0.75%，剂量10 ml)进行硬膜外麻醉;B组患者在术前采用左旋布比卡因(浓度:0.75%，剂量10 ml)进行硬膜外麻醉。对两组患者麻醉后的实际效果、麻醉药物给药前后的生命体征变化情况、手术过程中出现的麻醉药物导致的不良反应情况、给药后患者的苏醒时间、手术治疗的成功率进行比较分析。

1.3 麻醉效果评价方法 显效:完全达到镇痛目的，肌肉完全松弛，牵拉后不会产生疼痛感，手术顺利。有效:对肌肉进行牵拉，会出现轻度不适，手术能够继续进行。无效:牵拉肌肉的反应明显，手术无法继续进行［2］。

1.4 数据处理 本次所有研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料用均数±标准差()表示，数据用t检验，组间对比用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组患者显效15例，有效17例，无效9例，总有效率为78.0%，B组患者显效18例，有效21例，无效2例，总有效率为95.1%，两组患者麻醉效果对比P＜0.05，具有显著性统计学差异。如表1所示:

B组患者麻醉药物给药前后的生命体征变化幅度明显小于A组患者，对比P＜0.05;该组患者手术过程中麻醉药物导致不良反应的几率明显低于A组患者，对比差异有统计学意义(P＜0.05);该组患者苏醒时间明显短于A组患者，对比P＜0.05，差异有统计学意义;该组患者手术治疗成功率明显高于A组患者，对比差异有统计学意义。如表2所示:

表1 两组患者的麻醉效果情况比较(例，%)

表2 两组麻醉前后生命体征变化情况

3 讨论

左旋布比卡因是临床上十分常见且应用范围越来越广的一种新型局部麻醉类药物，在药物代谢的过程中，该药物具有体内分布广、清除速度慢、作用时间相对较长、游离血药浓度相对较低等一系列显著的特点，所以在给药后对患者的中枢神经系统以及心脏所产生的毒性相对较小，并且心律失常的阈值也相对较高，临床安全应用的范围相对比较大。而且在实际应用的过程中，长效以及短效两种局麻药可以产生一定的复合作用，在应用后所取得的实际效果方面达到了起效速度快而维持时间相对较长的目的，它们之间的相互作用可以取得一定的麻醉增强效果。随着左旋布比卡因在临床手术麻醉中应用范围的不断拓宽，已经被较多的应用于各种阻滞麻醉以及镇痛治疗中，多数都已经获得了令人比较满意的效果。然而罗哌卡因为是纯左旋体长效酰胺类局麻类药物的一种，其半衰期相对比较短，脂溶性也相对比较低，其中枢神经以及心脏毒性同左旋布比卡因进行比较要低一些，现阶段已经在蛛网膜下隙麻醉过程中得到了十分广泛的应用。罗哌卡因能深度而且快速的对A和C纤维的痛觉神经传导产生积极的抑制作用，尤其是在低浓度药物应用的过程中，可以表现出比较明显的感觉神经和运动神经阻滞分离的作用特点［3］。

总之，应用左旋布比卡因对接受手术治疗的妇科患者进行硬膜外麻醉的临床效果非常明显，既能够保证手术顺利进行，还能够防止麻醉药物对患者造成较大的影响，对术后恢复产生不利影响，是一种安全可靠的麻醉药物。

［1］ 朱昭琼.雷米芬太尼在麻醉中的应用.临床麻醉学，2009，17(21):1489-1490.

［2］ 盛娅仪.瑞芬太尼的药理学和临床应用.中国新药与临床应用，2010，12(20):145-146.

［3］ 董迎春.丙泊酚与氯胺酮、芬太尼配伍用于无痛人工流产术的比较.临床麻醉学杂志，2009，12(21):1236-1237.