于瑞亮 刘桂红 张华

毛细支气管炎是2岁以下的婴幼儿常见的下呼吸道感染之一，该病由呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等多种病毒感染引起，发病高峰在1～6个月的婴儿［1-3］。主要临床表现为持续性干咳和发作性呼吸困难、喘息、喘憋，严重者甚至出现呼吸衰竭和心力衰竭。目前，在国内，关于该病的治疗尚未形成统一的规范，缺乏特效治疗，主要以抗病毒，镇静，控制喘憋，氧疗纠正缺氧，促进痰液排出，保持呼吸道通畅、纠正水电解质、酸碱平衡紊乱及控制合并症等治疗为主［4-6］。笔者选择2008年1月至2012年1月在我院儿科住院治疗的168例初次发作的小儿毛细支气管炎患者为研究对象，运用随机数字表法将入选患儿分为对照组和观察组，对照组仅给予使用西药对其进行治疗，而观察组患儿则在对照组治疗的基础上加用中药口服猴枣牛黄散进行治疗，于治疗后1周观察对照组和观察组患儿的临床疗效及药物不良反应的发生情况，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年1月至2012年1月在我院儿科住院治疗的168例初次发作的符合诸福棠《实用儿科学》第6版毛细支气管炎的诊断标准的毛细支气管炎患儿为研究对象［7］，本研究患儿家属自愿参加本次研究并签署知情同意书且排除患儿由于支气管哮喘、肺结核、先天性疾病、充血性心力衰竭、心内膜弹力纤维增生症及异物吸入等引起的喘息。其中，男87例，女81例;年龄2～24月，平均(11.35±8.68)月;体重为6～11 kg，平均体重为(10.98±3.26)kg。运用随机数字表法将本研究入选患儿分为对照组和观察组。在对照组84例患儿中，男45例，女39例;年龄2～23月，平均(11.28±8.59)月;体重为6～11 kg，平均体重为(10.87±3.21)kg;在观察组84例患儿中，男42例，女42例;2～24月，平均(11.46±9.31)月;体重为6～11 kg，平均体重为(11.13±3.34)kg。对照组和观察组患者在年龄、性别及体重等方面经χ2检验差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 本研究所有入选患者入院后均先完善相关检查，卧床休息，对照组毛细支气管炎患儿给予抗病毒，氧疗纠正缺氧，控制喘憋，保持呼吸道通畅、纠正水电解质、酸碱平衡紊乱等常规治疗，而观察组患儿则在对照组治疗的基础上加用猴枣牛黄散系广州奇星药业有限公司生产的中药猴枣牛黄散进行治疗。根据毛细支气管炎患儿的年龄选择不同的猴枣牛黄散用药剂量，＜12个月的毛细支气管炎患儿每次给予猴枣牛黄散0.18 g，2次/d;而≥12个月的毛细支气管炎患儿每次给予猴枣牛黄散0.36 g，2次/。对所有毛细支气管炎患儿均进行为期1周的治疗。

1.3 临床疗效观察 对毛细支气管炎患儿治疗后患儿在3 d内气促、喘憋症状明显缓解，肺部哮鸣音明显减少或者消失则认定治疗显效;对毛细支气管炎患儿治疗3～7 d后患儿的咳嗽症状有所减轻，气促、喘憋症状有所缓解，肺部哮鸣音和湿啰音减少或者消失则认定治疗有效;对毛细支气管炎患儿治疗7 d后咳嗽及气促症状无明显变化，且患儿肺部体征也未出现变化则认定治疗无效。治疗总有效率=(治疗显效+治疗有效)/总例数×100%。

1.3 统计学方法 将所有观察指标相关数据录入EXCEL后导入SPSS 16.0统计软件先进行正态性检验和描述性分析，然后根据资料性质选择合适的统计学处理方法，计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验。计数资料以绝对值及构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和观察者患儿临床疗效比较 经过1周的治疗，在对照组84例患儿中，41例患儿治疗显效，26例患儿治疗有效，17例患儿治疗无效，治疗总有效率为79.76%，而在观察组84例患儿中，58例患儿治疗显效，19例患儿治疗有效，7例患儿治疗无效，治疗总有效率为91.66%，对照组和观察者患者临床疗效差异有统计学意义(χ2=4.861，P＜0.05)，详见表1。

表1 对照组和观察者患儿临床疗效比较(例，%)

2.2 对照组和观察者患儿治疗不良反应比较 治疗期间，对照组和观察者患儿心肝肾功能未见明显异常，且未出现过敏性皮疹、休克等不良反应，对照组和观察者患儿不良反应发生情况差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

毛细支气管炎是婴幼儿冬季最常见的下呼吸道感染性疾病之一，多由病毒感染引起，其中以呼吸道合胞病毒感染最为常见。该病病变部位主要是毛细支气管，也可累及患儿的肺泡。病毒感染引起患者毛细支气管壁水肿、增厚、腺体增生，粘液分泌增多，分泌物排出困难，导致毛细支气管不同程度的阻塞为其基本病理改变过程。而患者患有该病后出现持续性干咳和发作性呼吸困难、喘息、喘憋，严重者甚至出现呼吸衰竭和心力衰竭。目前，对该病尚缺乏特效治疗，治疗主要以对症支持治疗为主，为此，探讨安全高效的治疗毛细支气管炎的方案具有主要的临床意义。本研究选择2008年1月至2012年1月在我院儿科住院治疗的168例初次发作的小儿毛细支气管炎患者为研究对象，运用随机数字表法将入选患儿分为对照组和观察组，对照组仅给予使用西药对其进行治疗，而观察组患儿则在对照组治疗的基础上加用中药口服猴枣牛黄散进行治疗，于治疗后1周观察对照组和观察组患儿的临床疗效及药物不良反应的发生情况，结果发现:经过1周的治疗，在对照组84例患儿中，41例患儿治疗显效，26例患儿治疗有效，17例患儿治疗无效，治疗总有效率为79.76%，而在观察组84例患儿中，58例患儿治疗显效，19例患儿治疗有效，7例患儿治疗无效，治疗总有效率为91.66%，对照组和观察者患者临床疗效差异有统计学意义(χ2=4.861，P＜0.05)，且对照组和观察者患儿不良反应发生情况差异无统计学意义(P＞0.05)。这与以往研究结果相一致［8-10］。猴枣牛黄散以猴枣、川贝、猪牙皂为主药，祛痰效果明显，能有效地排除气道内的黏稠分泌物，从而保持气道通畅，改善通气。这提示:猴枣牛黄散能提高毛细支气管炎患儿的预后，临床疗效优于单纯西药治疗者，且药物不良反应少，安全有效，值得推广运用。

［1］ 李昌崇，林立.2010年我国儿科临床医学研究进展.中国实用儿科杂志，2011，26(5):321-325.

［2］ 周立霞.毛细支气管炎的治疗进展.中国医药指南，2011，9(16):213.

［3］ 宫淑琴.毛细支气管炎的研究进展.长春中医药大学学报，2010，26(3):457-459.

［4］ 方敏，史源.毛细支气管炎的研究概况.中国医药指南，2010，8(13):192-194.

［5］ 吴克东.中西医结合治疗小儿毛细支气管炎50例.甘肃中医，2010，23(5):27-28.

［6］ 赵兰荣.小儿毛细支气管炎的临床疗效观察.中国现代药物应用，2010，4(23):72.

［7］ 杨锡强，易著文.儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2004:308.

［8］ 买凤云.中西医结合治疗毛细支气管炎临床观察.实用中医药杂志，2010，26(1):25.

［9］ 董朝，陆宏进.中西医结合治疗毛细支气管炎疗效观察.北京中医药，2012，31(2):119-120.

［10］ 谢君，陈秀丽，石瑾.中西医结合治疗小儿毛细支气管炎临床观察分析.中国卫生产业，2011，8(1):165.