张曦斌

目前我国实行计划生育政策，因此计划外妊娠或非意愿妊娠的患者有施行人工流产的要求。人工流产术是终止早期妊娠的有效方法之一，是在门诊可以进行的小型手术，具有手术时间短、易操作、术后出血时间短、出血量少等优点，易为广大适龄妇女接受。但长期以来，人工流产时的痛苦给患者带来的恐惧、焦虑和紧张，使手术操作困难、时间延长，且时有人流综合征的发生。随着人民生活水平的提高、社会的进步，无痛人流解决了这一问题，也体现了人性化的特点。现将我院门诊临床观察无痛人流与普通人流术各200例做回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 病例选择 随机选择就诊于我院门诊的自愿要求终止妊娠的患者400例，年龄20～40岁，体重40～75 kg，妊娠6～12周。根据患者手术方式分为无痛人流组和对照组两组。术前超声及尿HCG检查证实与孕周相符，并行血常规、尿常规、心电图及阴道分泌物检查，既往无心肝肾疾病，无急性生殖道感染及全身感染。两组年龄、孕周、孕产次及体重等条件同等，有可比性。两组手术均由技术熟练的妇产科医生在麻醉师协同监测麻醉全过程下完成。

1.2 方法

1.2.1 无痛人流组 术前禁食水4 h以上，由麻醉师监护，术前放置心电监护，备好氧气，开放静脉通路，由静脉推注丙泊酚0.8 mg/kg，诱导患者入睡，睫毛反射消失后，即行手术。术中持续输注，速度(6～12)mg/(kg·h)，直至人流术结束。术毕待患者清醒后留观0.5～1 h后离院。

1.2.2 对照组 常规行人工流产术，不辅助任何麻醉。

2 结果

2.1 两组手术时间、宫口松弛度、人流综合征、术后出血量、出血时间比较

2.2 丙泊酚镇痛 有效:无任何反应或轻微肢体活动，不影响手术进行。

无效:有肢体剧烈活动，影响手术进行。其中有效198例，无效2例，有效率99%。曾有少数病例诉输液处局部轻微疼痛，减慢注药速度可缓解。偶有头晕、皮疹，停药后消失。

表1 两组手术时间、宫口松弛度、人流综合征、术后出血量、出血时间比较

3 讨论

3.1 无痛人流术与人工流产适应证相同，但减少了人流术的并发症人流综合征的发生，降低因疼痛不能耐受手术、手术时间延长及子宫穿孔等的危险性。

3.2 无痛人流术术中患者无反应，但不影响子宫收缩，减少因患者疼痛、宫颈不松弛，组织物无法及时排除，导致子宫收缩欠佳引起的阴道流血增多。

3.3 丙泊酚麻醉对宫颈有松弛作用，可使手术得以顺利进行，减少因宫颈扩张不好而引起的手术困难，从而缩短手术时间，减少出血量。减少了对宫颈的刺激，降低人流综合征的发生率。

3.4 术前应严格掌握无痛人流术的适应证。对麻醉药过敏、心肺功能异常者慎用。即使心肺功能正常，也要对手术全过程做好监护，避免呼吸抑制的发生。

随着人民生活水平的提高，社会的进步，无痛人流术满足了患者对手术无痛的要求。虽然价格较高，但减少了对非意愿妊娠的遗憾和恐惧，适应了广大患者注重生活质量和身心健康的要求，因此无痛人流技术被越来越多的患者接受，值得推广使用。

［1］ 柯应夔.临床妇科学.第2版.天津科技出版社，2000.

［2］ 罗红，曾济宏，黄增平.异丙酚静脉麻醉实施人工流产300例.中国实用妇科与产科杂志，1997，13(4):245.