规范化原则指导下成人癫痫药物治疗效果观察

2012-06-01徐新鸣

中国实用医药 2012年17期

徐新鸣

癫痫是临床常见的神经系统慢性疾病之一，需要长期科学用药。但部分患者用药依从性不佳，常导致癫痫反复发作，加之社会歧视等诸多因素，给患者身心均造成巨大的伤害，导致患者生活质量下降。我院对收治的癫痫患者实施规范化原则指导下用药，取得了良好的效果，现将治疗体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2010年8月至2011年7月收治的癫痫患者56例作为观察组，年龄18～65岁，平均为(40.59±11.28)岁;病程3～12年，平均病程为(7.12±2.45)年;其中男30例，女26例;文化程度包括大专及以上8例、高中25例、初中17例、小学及以下6例。

以前一年同期(2009年8月至2010年7月)收治的癫痫患者52例作为对照组，年龄20～64岁，平均为(41.02±11.33)岁;病程2～12年，平均病程为(7.01±2.29)年;其中男28例，女24例;文化程度包括大专及以上7例、高中24例、初中15例、小学及以下6例。

全部患者对干预方案均知情同意，并同时排除病程1年以下、未成年人、高龄、合并严重进行性脑器质性疾患、中枢神经系统退行性疾病、脑肿瘤等患者。

两组患者从性别、年龄、病情、病程等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法癫痫药物治疗的总原则为:尽早用药、剂量准确、按时用药、坚持用药。所谓尽早用药是指癫痫有多次发作历史，一旦确诊后，立即嘱患者进行药物治疗，以控制发作。由于癫痫具有进行性、自动催化性等病理特点，如建立了习惯性联系后，可继发形成镜样灶，增加了治疗难度。用药剂量准确，首剂量要适当，单药治疗应从小剂量开始，缓慢增量至能最大程度地控制癫痫发作而无不良反应或不良反应很轻，监测血药浓度以指导用药。如用药1周后无明显效果，需增加药物剂量，直至控制病情发作或产生毒性反应。如增加药物剂量后仍不能控制病情发作，可更换药物品种或增加联用的药物。按时服药十分重要，无规律发作者，可以将一日用药量分为3～4次服用，夜间发作的癫痫可于临睡前一次性服用，月经期癫痫可在经期前后增加药物剂量。坚持用药是控制癫痫发作的关键，即便发作次数得到有效控制后，仍应坚持服药3年左右。减药应慎重，并在医生指导下进行。如癫痫复发，发作程度较原先为重，甚至可能出现癫痫持续状态，危及患者生命及时就诊。因此，根据患者的理解能力给予有针对性的药物知识讲解，包括抗癫痫类药物不良反应、毒副作用;用药期间进行肝肾功能、血常规等检查的必要性;坚持遵医嘱服药的重要性［1］。

癫痫的病理特征决定了其病程较长、临床治愈率较低，患者常有烦躁、焦虑、抑郁等不良情绪，甚至丧失生活信心，产生厌世念头，从而影响其用药依从性，不愿意配合治疗和护理工作。根据这一特点，护理人员加强与患者的心理沟通，详细了解患者用药剂量、依从性、不良反应等相关信息，根据具体情况遵医嘱调整用药，详细告知患者及其家属配合治疗的重要性，并教会患者用药方法、服药时间、药物剂量等。同时采取鼓励的手段促使患者积极治疗，对遵医行为较好的患者适时给予表扬，以调动患者积极性。住院期间严密观察服药后的不良反应，并详细记录［2］。

出院时做好用药指导，嘱患者本人坚持遵医嘱用药，并嘱患者家属做好监督工作。嘱其定期复诊，进行肝肾功能和血常规等检查，并根据检查结果适时调整用药剂量和品种［3］。

1.3 判断标准采用癫痫患者生活质量量表31(QOLIE-31)评价患者生活质量。QOLIE-31量表共包括发作担忧、生活满意度、情绪健康、精力/疲劳、认知功能、药物影响、社会功能等7个方面共31个条目。得分越高，表示生活质量越好。

1.4 统计学方法全部数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差()表示，比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。