张玲

静脉用丙种球蛋白合盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎疗效观察

张玲

目的 探讨静脉用丙种球蛋白合盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的临床疗效。方法 将60例患者随机分为治疗组(常规治疗加静脉用丙种球蛋白合盐酸氨溴索治疗)和对照组（常规治疗）各30例，治疗6d后观察疗效。结果 两组血常规、X线、血气分析恢复时间、住院时间比较差异均有统计学意义（P<0.05），治疗组优于对照组；两组临床疗效比较有显著性差异（P<0.05），治疗组优于对照组。结论 静脉用丙种球蛋白合盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎能更好地改善症状，缩短治疗时间，疗效较好。

新生儿肺炎；丙种球蛋白；盐酸氨溴索

新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，占新生儿死亡原因的10%～20%[1]。本研究近年来在综合治疗的基础上应用静脉用丙种球蛋白合盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月～2012年12月新生儿病房就诊符合新生儿肺炎诊断标准[2]的新生儿60例，其中男35例，女25例，早产儿11例，低体重儿8例，随机分为两组，对照组30例，治疗组30例。两组患儿的年龄、性别、病程均无明显差异(P>0.05)，见表1。

表1 两组年龄、性别、病程比较

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均常规给予抗感染、吸氧、纠正酸碱失衡及支持治疗，并加强保暖等护理工作。治疗组在常规治疗的基础上加用丙种球蛋白400mg/（kg·d）静滴，用输液泵控制滴速，滴注时间不少于4h，连用3～5d，盐酸氨溴索注射液(德国勃林格殷格翰大药厂)7.5mg+10%葡萄糖15mL，静滴，2次/d，连用3～5d。

1.2.2 观察方法 ⑴记录两组患者血常规、血气分析恢复正常时间、住院时间。⑵观察两组治疗后临床疗效。参照有关报道[3]设定疗效标准：痊愈：用药4d内咳嗽咳痰、肺部!音、痰鸣音消失；显效：用药4d内咳嗽咳痰、肺部!音、痰鸣音明显减少或基本消失，呼吸困难改善；好转：用药4d内咳嗽咳痰减轻，肺部!音、痰鸣音减少，呼吸困难改善，病情逐渐减轻好转；无效：用药4d后症状无改善，病情加重趋势。

1.3 统计学方法 所有数据均在SPSS13.0中运算，等级资料用秩和检验，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血常规、血气分析恢复时间、住院时间比较见表2。

表2 两组血常规、血气分析恢复时间、住院时间比较（±s）

表2 两组血常规、血气分析恢复时间、住院时间比较（±s）

注：与对照组相比，aP<0.05，bP<0.01。

组别 例数 血常规 X线 血气分析恢复时间（d）住院时间（d）对照组 30 4.32±0.84 6.37±0.64 5.87±0.51 7.87±1.51治疗组 30 3.65±0.36a 4.40±0.67b 4.25±0.72b 6.55±1.28a

治疗后治疗组与对照组血常规、X线、血气分析恢复时间、住院时间比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组优于对照组。

2.2 治疗后两组临床疗效情况见表3。

表3 治疗后两组临床疗效情况比较[例（%）]

治疗后治疗组与对照组临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组优于对照组。

3 讨论

新生儿肺炎是新生儿时期常见病，发病率高。新生儿由于本身解剖生理特点比较特殊，肺泡发育尚未成熟，气道狭小，炎症(或化学性炎症)引起粘膜出血、水肿，痰液增多，粘稠，使小气道更加狭窄、阻塞。新生儿体液免疫因子和吞噬细胞活力不足，细菌在血液中繁殖，革兰阴性菌释放出内毒素，IgM、IgA不能通过胎盘进入胎儿体内，IgG仅在孕后期才大量经胎盘进入胎儿体内，当严重感染时，新生儿体内的IgG可被大量消耗，体内产生IgG及其亚类浓度下降，新生儿的呼吸道分泌IgG量极少[4]。

丙种球蛋白中IgG浓度>98%，其可提高血清抗体水平，中和病原体对抗细菌的黏附并有助于排出细菌，激活补体而溶解病原体，加强吞噬过程中的生化作用，并对细菌和病毒感染引起的免疫缺陷状态有调节作用，且有调理抗体抵抗侵入新生儿的病原体，提高中性粒细胞吞噬和杀菌能力，增加新生儿抵抗力的作用[5-6]。盐酸氨溴索亦称沐舒坦，是一种呼吸道润滑祛痰剂。其药理作用如下：⑴能够刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，防止肺泡萎缩和肺不张，协助无纤毛区痰液的运送；⑵促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，加速黏膜纤毛的运动，维护上呼吸道的自净机制，防止有害因素的损伤；⑶恢复气道黏膜的正常分泌，改变分泌物的浆液/黏液比值，从而改变痰液的流变学，降低黏痰对气道壁的黏附，有利于排痰；⑷对抗生素有协同作用，使抗生素在肺组织、血浆中浓度比值上升，增加抗生素的疗效；⑸抗氧化、清除氧自由基，抑制组胺、白三烯等炎性因子的释放，抑制白细胞和肺泡巨噬细胞释放细胞因子，防止肺损伤[7]。因此，盐酸氨溴索是治疗新生儿肺炎的理想佐药。

用丙种球蛋白合盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎，从提高新生儿抵抗力及加速痰液的排泄两个方面入手以加强疗效，结果显示，静脉用丙种球蛋白合盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎更能较好地改善症状，缩短治疗时间，疗效较好。

[1] 刘世超.新生儿肺炎200例X线诊断体会[J].实用儿科杂志,2003,8(3)：239.

[2] 金汉珍，黄德珉，官希吉,等.实用新生儿学[M].3版.北京：人民卫生出版社,1997:361-366.

[3] 王永清,刘筱凌.氨溴索雾化吸入治疗婴幼儿肺炎疗效观察[J].中国厂矿医学,2011,18(6)：504.

[4] 刘同菊，李秀梅，姚国.丙种球蛋白治疗新生儿肺炎56例疗效观察[J].河北医药，2010，25(1)：55.

[5] 张传凯.静脉用丙种球蛋白佐治新生儿肺炎25例疗效观察[J].广西医科大学学报，2010，12(23)：6.

[6] 张志刚,张松,阳红华,等.干扰素与静脉丙球联合治疗新生儿病毒性肺炎临床效果研究[J].当代医学,2012,18(1):128-129.

[7] 孙文辉，金振波，黄佳，等.北京天坛医院2005～2007年住院脑出血患者用药情况分析[J].中国全科医学，2008，11(11B)：2053.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.25.093

562400 贵州省黔西南州人民医院儿科（张玲）