刘 江

（甘肃省兰州市弘扬古代中医药诊所，730000）

患者，男，45岁，2010年2月初诊。腰椎疼痛年余，遇风寒及劳累病情加重2月余。经X线摄片诊断为腰椎间盘突出症，经多方治疗效果不显。患者形体肥胖、面色青黯、腰不能弯、行动不便，舌淡苔白，脉沉细无力。详审前医皆从十二正经入手，如独活寄生汤、羌活胜湿汤等，唯病不愈。脉证合参，断为寒伤奇经、劳剧负重所致。治宜温阳补血、散寒通滞。

处方：阳和汤加味：熟地黄15g，白芥子6g，鹿角胶10g（兑服），肉桂3g，干姜6g，麻黄2g，甘草6g，当归15g，赤芍15g，蜈蚣1条，通草2g。水煎分3次服，日服1剂。

服药2周后，精神好转，面色红润，行动便利，疼痛减半，上方加白花蛇半条，透骨草15g，土鳖虫10g，继服12剂，诸症消失。后以前方打散，每次6g，日服2次，2个月后康复。

体会

此病先后5诊，治疗2个月，服药30剂，最后以散剂收功。治疗中以温阳、通络、活血、散寒、祛风为要领。肾藏精，生髓，主骨，肾实则骨有生气。叶天士认为：“肝肾下病，必连及奇经八脉。”本方用鹿角胶等血肉有情之品以交通督脉，填精补髓，强壮筋骨，以奇经为重点，以督脉为中心，在十二正经基础上，突出奇经论治，获得了满意的效果。