李柳茵 梁少林 韦丽春 彭 妃 关春惠 陈均英

1 广西中医药大学附属瑞康医院预防保健科，广西南宁市 530011； 2 广西医科大学第三附属医院预防保健科

为巩固和提高接种率，多年来笔者对辖区学龄前儿童进行了查漏补种。将2011年与2012年实施的查漏补种效果进行对比分析，为今后查漏补种寻求更好的工作方法，现将笔者的经验介绍如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 南宁市江南区福建园社区服务中心辖区学龄前儿童。

1.2 查漏补种疫苗范围 按照国家免疫规划包括乙肝（HepB）、脊髓灰质炎（OPV）、百白破（DPT）、麻疹（MV）、乙脑（JEV）、流脑A群／流脑A＋C（MPV）、甲肝共7种疫苗。

1.3 调查标准 （1）无卡／证：调查时未提供预防接种卡／证者。（2）HepB漏种：从未接种HepB或满3月龄未种第2剂、满6月龄未种第3剂。（3）OPV漏种：已满3月龄第1剂尚未接种者（即零剂次）；与上剂服苗时间间隔＞60d仍未接种第2剂或第3剂者；已满5岁尚未接种第4剂者。（4）DPT漏种：满4月龄未接种DPT第1剂；与上剂接种时间间隔＞60d仍未接种第2剂或第3剂者；已满18月龄尚未接种第4剂者。（5）MV漏种：满9月龄未接种第1剂或满18月龄未种第2剂。（6）JEV漏种：满9月龄未接种第1剂或满24月龄未种第2剂。（7）MPV漏种：满7月龄未接种第1剂A群，满3岁未种第1剂A＋C群。（8）甲肝漏种：满18月龄未接种第1剂。

1.4 调查方法

1.4.1 2011年的调查方法。（1）散居儿童调查方法：通过计划免疫接种登记簿核查。（2）托幼儿童调查方法：预防保健科对各托幼单位、学校的保健医生或负责人进行查漏补种的相关知识培训后，由他们对本园（校）的儿童接种证逐一进行查对，将无证、漏种儿童的基本资料和漏种剂次填写到相关表格内，再填写补种通知单发给儿童家长到我院预防保健科进行补种。

1.4.2 2012年的调查方法。（1）散居儿童调查方法：通过计划免疫接种登记簿核查；深入社区逐户排查，重点对外来流动人员，查看孩子接种证有无漏种。（2）托幼儿童调查方法：各所托幼单位、学校在儿童开学注册登记时，要求家长同时上交孩子的预防接种证，以班级为单位清点接种证数量并做好记录，再送到预防保健科，双方核对数目确认后签字，以防遗失；对无证儿童记录姓名给予补证。由计划免疫组的医护人员对所有的预防接种证逐一核查，将漏种儿童的基本资料和漏种剂次登记到相应的表格内；对漏种的儿童填写补种通知单，交由学校老师发给家长按预约的时间带孩子到社区服务中心预防保健科进行补种。

2 结果

2011年与2012年调查情况见表1、表2。2012年与2011年补种率经χ2检验，有显著差异（P＜0.01）。

表1 2011年与2012年查漏补种情况（n）

表2 2011年与2012年7种疫苗漏种与补种剂次情况（n）

3 分析

2012年之前笔者一直沿用当地CDC统一布置的查漏补种方法，在本项活动中发现：年年查漏年年漏种，漏种现象非常严重，而且很多漏种的孩子是在园、在校多年的儿童。究其原因：（1）某些家长缺乏免疫接种知识，对预防接种不重视，特别是外来流动儿童的家长，认为父辈都没有接种过什么疫苗也一样健康生活；（2）部分家长认为孩子入托入学后，未种的疫苗都是由幼儿园统一接种；（3）托幼儿童平时查漏工作都是由临时培训的幼儿园保健医生或负责人进行查对，由于不专业查了还漏，或者查对者不负责应付了事，对漏种的儿童没有填写补种通知单交给家长；（4）计免工作人员平时工作查对不够严格，一类疫苗如百白破第4剂、乙脑第2剂漏种却没有先给予接种却先接种二类疫苗的现象；（5）国家扩大免疫之前，乙脑、A＋C流脑、甲肝这三种疫苗属自费疫苗，家长经济能力有限不愿意自费接种，导致这几种疫苗漏种非常严重。针对上述原因，2012年开始实施查漏补种活动时，经过商讨，采用布网式亲自核查，收效很好。这是今后查漏补种工作中继续应用的好方法，也是每个接种点计免人员值得借鉴的工作经验。