英 措 公保吉

(青海省藏医院，青海 西宁 810007)

消化性溃疡病主要是指在胃和十二指肠的溃疡，是临床上最为常见和多发的疾病。藏医根据临床表现、性质、部位归属在胃病培根木布病的范畴，是隆、赤巴、培根、血液病的综合症，主要表现为胃脘部烧灼样疼痛、泛酸、饱胀、呕逆、恶心、呕吐、甚至出现呕血、黑便等症状。藏医认为，消化性溃疡是“隆、赤巴、培根”三大因素的失调而引起胃部消化功能紊乱，使消化系统内部阴阳(攻击因子和防御因子)失调，影响胃肠蠕动和胃分泌等各种作用而形成溃疡。

1 临床资料

本组患者50例，最大年龄为65岁，最小年龄为20岁，病程2年～28天，其中胃溃疡32例，十二指肠溃疡18例。

2 治疗方法

仁青常觉早晨空腹口服;二十一味寒水石散早饭后口服;大月晶丸中午饭后口服;六味木香散下午口服;十五味黑药散晚饭后口服。另炎症重者加麝香，伴有出血者加藏红花和熊胆，随着病情调节药物。15天为1疗程，1个月后复查胃镜观察疗效，并进行半年1次和1年1次的随访复查。随访复查共有3例复发，明显提高了远程疗效，降低了复发率。

3 治疗标准

按照国家中医药管理局《中药病症疗效诊断标准》，愈合:临床症状全部消失，胃镜下溃疡病灶消失;好转:临床症状部分消失，胃镜下溃疡病灶变小，变浅，有黏膜集中像;无效:临床症状没有改善或加重，胃镜下溃疡面没有改变或加重。

4 治疗结果

治疗1个月后复查胃镜，治愈31例，治愈率为62%;好转15例，好转率为30%;无效4例，无效率为8%。远期疗效可达94%。

5 讨论

消化性溃疡形成原因复杂，复发因素较多，发生癌变的可能性也较大。藏医认为消化性溃疡是“隆、赤巴、培根”三大因素的失调而引起胃部消化功能紊乱，使消化系统内部阴阳(攻击因子和防御因子)失调，影响胃肠蠕动和胃分泌等各种作用而形成溃疡。治疗消化性溃疡病就要调节三大因素的平衡，三大因素得以平衡使消化系统内部阴阳(攻击因子和防御因子)平衡。防止疼痛和调节胃分泌，促进溃疡愈合。

仁青常觉具有保护胃黏膜、调节胃酸分泌及帮助消化、抗菌消炎、解毒、促进免疫及补益功能;二十一味寒水石散具有止酸、杀虫、消炎防腐、燥黄水、促进胃黏膜溃疡愈合的功能;大月晶丸清热、消食、化痞的功效;六味木香散具有行气止痛的作用;十五味黑药散具有较好的保护胃黏膜作用，有效增加胃黏膜的血液，改善微循环，对增生性病变有软化和促进吸收功能。藏药治疗消化性溃疡虽然疗效慢，疗程长，但远期疗效优于其他治疗方案，复发率明显降低，根据病情灵活用药治疗效果更佳，更稳定。