柴芃

从采购、炮制、保管、煎煮到调配是密切相连互为因果的关系，是社会大生产的必然结果，也是科学技术和科学管理发展的必然结果。在层层把关过程中，发药窗口是医患联系必不可缺之处，既是患者完成问医求药的最后一道关口，也是调剂人员继续跟踪服务的起点。这终点与起点同在的地方，代表医院形象，是与广大患者沟通的重要渠道之一。那种仍持调剂工作是传统的供应经营型的观点，活动方式还是接方付药，把处方写的照搬上药袋的老模式，是远远不适于今天的工作需要了。随着人们的知识水平、生活水平的提高，患者更希望安全有效药品，希望了解药品的性能及副作用和有关用药知识。这样就要求调剂员不仅要有多学科的知识，还要在发药交待上做到全面、细致、耐心地解答。

因此要求药剂人员要不断更新知识，提高业务素质。对处方能通俗表达。对处方上每一种药物的特性、合理配伍、正确服法都能掌握，才能达到合理、安全、有效用药，满足患者的用药须知及求知要求。

所以提倡要挂牌服务与微笑服务。要研究语言技巧，态度可亲，开展特殊用药服务，宣传解释用药常规知识，常规药品的治疗作用和毒副作用，以及各类人群的用药常识。让群众了解特殊商品-药物的保质保量的运用，对治病保健，对强健社会乃是有意的举措，使药房的优质服务跃上一个新台阶。从而提高了药房的社会效益和经济效益。

发药前首先要问清患者姓名、年龄、性别及药费金额、对准号，以防出错。其次要履行发前专人复核、并签名盖章等手续。总之，必须经过划价核对，按方查看、投药核对、核对人查看、投药核查等缺一不可的五个步骤，以杜绝错投药和少投药的现象。

瓶笺、药袋上的文字不得潦草、难辨，字迹要端正清楚。规范地写清药名、用法、用量、服用时间、用药途径、服用禁忌、注意事项及所缺药名称等。

此外，最重要的就是注意发药前的交待了，主要交待的是用法、用量、煎药方法、服药禁忌等等，这对确保用药安全有不可忽视的作用。

服药方法:中医诊断率再高，忽略服药方法，由于正确与误谬之不同，疗效也是有所差别的。一般汤剂宜温服;解表药趁热服;热症用寒药冷服。食前服，吸收快。食后服，刺激少。婴儿用粉剂，要加少量水调服。

对一般患者服药有关事项:

1 汤剂，应当日服完，最迟不宜超过次日晨，久置易变味、变质。服用丸、散、膏、丹、酊剂时，一般日服2～3次，应定时服用。服蜜丸宜嚼服，亦可放入温开水中搅拌待溶后服用。水泛丸，个小体松，易于胃肠的吸收，适应于急性病的使用，应用温开水吞服。服散剂时，需加少量液体冲服。内服膏剂，多用于慢性病的滋补调理，属半流质，可直接用汤匙舀服。

2 服用酒剂时，用量要严格掌握，切记酒醉伤体，剂量应以可达到药力为度。服跌打药或某些补肾药，可佐酒少许，以增药效。如遇呕吐患者，可少加姜汁以止呕。如遇胃气虚弱患者，可在鼻上涂少许醋，或加些食糖、蜂蜜以调味。对神昏口噤之重患，可用通关散取嚏，或以乌梅擦牙，急令开口噤，然后将药液缓缓灌下。服泻下药患者宜空腹服用。服发汗药患者，若药力较强，应根据患者身体情况宜得汗即止，防止汗出太甚。

3 服药的温度，炎症有寒热，宜热服;解表药宜温服或稍热服。滋补温养药应温服。清暑热剂，可冷服。祛寒剂，应热服有助温通。发表药，服药后需吃热粥以助药力。高热病或出血热者，有时宜冷服。

4 服药一般应在饭后间隔1 h。补养药宜早晚空腹服，易吸收。就病而论，病在下者，宜饭后一次顿服;病在上者，宜少量多次分别于饭前服用。咽喉患者，以缓慢顿服。服安神镇静药，宜睡前半小时至一小时服用。服药期间注意饮食与药物的关系，才能得到较佳疗效。

服药时间:升降外透的药宜午前服，沉降下行的药宜午后服，温阳补气的药宜清晨至午前服，滋阴养血的药宜入夜服，除阳分阴分之邪的药宜清晨服。强心的药凌晨4时服，作用会增数倍。服用时间还分空腹、饭前、饭时(饭前片刻)、饭后、睡前、定时、定期(减量或停用)，隔日疗法及用药，都关系药物疗效的发挥，要向患者交待清楚无误。

中药中毒原因:

①剂量过大、超剂量服药;②误用伪品、品种混乱;③不遵医嘱，自行服药;④因炮制、配伍不当，导致中药中毒。

同时也要说明服用后有发生尿便颜色改变，唾液、汗液变化，属正常现象，以免患者恐惧。特别对新特药要交代服用注意事项，如发生不良反应要暂停服用，及时与医生联系，采取恰当措施，避免不必要意外发生。