江敏君

压疮又称为压迫性溃疡，是由于身体局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死所致［1］。是长期卧床患者较为常见的并发症之一，尤其是老年、截瘫、昏迷及坐轮椅者更为多见。压疮于骨质凸出的部位易发，如足根部、骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、肩胛部等，病情较轻者可给患者增加痛苦，对原发病的治疗造成影响，病情较重者可并发脓毒败血症而危及生命。本文就压疮的预防和护理方法进行总结，报告如下。

1 压疮发生的原因

1.1 压力因素 压力、摩擦力、剪切力是造成压疮的三个主要物理力［2］，一般为两三种力联合作用所致，在这其中，引起压疮的最主要原因则是局部组织遭受持续性垂直压力。

1.2 潮湿或排泄物的刺激 患者引流液的污染、出汗、大小便失禁、渗出性伤口均可导致引起压疮，因此长期的潮湿能够引起皮肤的软化从而使皮肤的屏障功能受到削弱。

1.3 其他因素 另外，患者的体型、年龄、精神、机体营养不良、吸烟、系统性疾病等均是引起压疮的原因。

2 压疮的分期

I期:皮肤保持完整但出现红肿区，在受压红肿区以手指下压，皮肤颜色不会变白;Ⅱ期:皮肤损伤已达表皮或真皮，表现为浅表性溃疡，临床上可见表皮水疱、擦伤，伤口呈较浅的火山口状;Ⅲ期:伤口侵入皮下组织，但未对筋膜侵犯，伤口呈较深的火山口状，且已经对周围邻近组织进行侵蚀;IV期:组织完全被破坏或坏死组织侵入肌肉层、支持性结构(如关节囊、肌腱等)及骨髓。

3 压疮的预防

3.1 防止受压 防止局部组织长期受压，定时翻身更换体位，一般以1 h/次，必要时可以30 min/次，以达交替地减轻骨骼突出部位压迫。应用棉垫、棉圈、软枕支托受压的局部以减轻局部压力。在为患者翻身更换体位时，应当抬起患者，避免拖、拉、推等动作以防皮肤擦伤。

3.2 防止局部刺激 床铺应保持平整、清洁、干燥、无碎屑。对分泌物及出汗多、大小便失禁的患者应及时擦洗干净以保持皮肤和床单清洁干燥，擦洗患者皮肤过程中动作要轻柔，以防止皮肤损伤。禁止患者直接卧于塑料布(或橡胶单)上，禁止使用破损的便盆，以避免皮肤擦伤。另外，夏天时无自主能力或因病需制动的患者应避免睡凉席，因为凉席有极易发生压疮的危险［3］。

3.3 促进局部血液循环 定期用温水擦澡、擦背，受压局部可用红花酒精进行按摩，可使血液循环得到促进、局部营养状况得到改善、皮肤抵抗力得到增强，注意皮肤破损处禁止按摩。

3.4 改善全身营养状况 营养不良是导致压疮发生的主要原因之一［4］。长期卧床的患者可根据病情给予高维生素、高蛋白、高热量、易消化的膳食以及适当补充矿物质，对无法进食的患者给予鼻饲，以增强患者机体抵抗力和组织修复能力，保证正氮平衡及促进慢性溃疡的愈合。对低血症患者可给予静脉输入白蛋白和血浆，以使机体抵抗力得到增强。

4 压疮的护理

4.1 局部护理 Ⅰ期压疮的护理:以消除危险因素，避免压疮继续发展为原则;加强翻身变换体位，避免持续受压、摩擦与受潮，不可加压按摩，并改善局部的血液循环，加强营养的摄入以增强机体的抵抗力;Ⅱ期压疮的护理:以保护皮肤、预防感染为原则;对未破损的小水泡要减少摩擦，防止破裂，使水平自行吸收;大水泡可用无菌注射器抽出疱内液体，于局部皮肤涂消毒液，于创面覆盖无菌敷料;Ⅲ期压疮的护理:以保持局部的清洁干燥为原则;应用物理疗法照射后疮面的处理应以外科无菌换药法进行。Ⅳ期压疮的护理:以清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅和促进肉芽组织生长和愈合为原则;应用维生素加胰岛素外敷，以加快肉芽组织的生长和愈合，应用红外线灯照射15～20 min/d，以增强细胞功能和促进血液循环，使创面渗出减少并保持干燥。

4.2 心理护理 建立良好的护患关系是患者及其家属愿意接受和配合护理的前提。由于压疮患者长期卧床，无法自主活动，加之疮面恶臭、大小便失禁等等原因会造成患者带有强烈的自卑感和消极的情绪，因此，护理人员在护理过程中应以柔和的语调、亲切的笑脸、乐观开朗的情绪来关心和感染患者，以帮助患者减少自卑感，消除不良情绪和增强战胜疾病的信心。

4.3 健康宣教 护理人员应当对患者及其家属细心讲解压疮的相关知识，告知压疮的发生、发展及治疗护理的一般知识以及如何减少压力、剪切力、摩擦力及其他发生压疮的各种高危因素，并教会家属一些预防压疮的措施，如勤翻身变换体位、勤换洗、勤按摩，鼓励患者及其家属积极参与自我护理，以尽早促进康复。

5 体会

压疮是临床上最为常见的并发症，而减少压疮发生的最为有效的方法则是预防。绝大多数的压疮是完全能够预防的，但并非全部，如入院时局部组织已有不可逆损伤，24～48 h便可发生压疮;神经科患者由于丧失感觉的部位［5］及其营养与循环不良时以及严重负氮平衡的恶液质患者由于软组织损耗、失去了保护作用而使自身修复困难者亦难以防止压疮的发生，因此压疮成为了临床护理工作中的一大难题。尽管如此，护理人员仍应当做好压疮的预防和护理工作，严格执行护理操作常规，灵活运用行之有效的压疮治疗方法，对减轻患者病痛、保证患者生活质量具有十分重要的意义。

［1］殷磊.护理学基础.第3版.北京:人民卫生出版社，2003:216-217.

［2］张红艳.压疮的预防与护理.中国中医药咨讯，2012，4(1):449.

［3］郁艳，吴士斓，施亚.压疮的预防和护理.健康必读:下半月，2011，8:249.

［4］江芝萍.压疮的临床预防及护理.山东医学高等专科学校学报，2011，33(4):285-286.

［5］陈莉，董申琴，耿荣娟，等.营养对患者压疮发生和伤口愈合的影响.华北煤炭医学院学报，2008，10(4):55-57.