庞绿

现代社会晚婚晚育的夫妇越来越多，医学上将35岁以上产妇界定为高龄产妇，而女性35岁以后机体处于下滑趋势，高龄孕产妇的妊娠并发症较35岁以下孕妇明显增高［1］。对2011年1月至2012年6月间我院收治的94例高龄孕妇进行合理的护理干预，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月至2012年6月间在我院收治的高龄孕妇94例，年龄35～44岁，孕36～42周，其中有妊娠并发症者15例。除常规护理外，94例孕妇均定期在我院妇产科进行孕期检查，接受产前护理培训并在我院分娩。

1.2 护理措施

1.2.1 产前护理 根据高龄产妇实际情况合理安排产前检查，制定有针对性的产检计划，以确保妊娠综合征的早发现早治疗。给予高龄孕妇多种形式的孕期保健宣传和培训，使高龄孕妇掌握基本的围产期知识，加强对常见并发症的认识，促使其积极预防与配合治疗。指导孕妇及时补充叶酸、增加钙、铁、维生素的摄入量，增加营养。指导孕妇注意劳逸结合，避免重体力劳动坚持左侧卧位休息减轻子宫右旋，增加子宫血流量［2］。教会孕妇自数胎动次数，加强自我监护。孕妇孕期不应当吸烟喝酒，远离辐射物品，避免孕期用药，确保胎儿正常发育。孕期四个月后可通过听音乐等方式对胎儿进行胎教，以促进胎儿智力发育。

1.2.2 心理护理 高龄产妇常因担心新生儿健康、能否顺利生产而表现出紧张、焦虑、甚至恐惧情绪，这些不良情绪促使相关激素分泌量增高，导致使助产率和并发症增加［3］，紧张焦虑的情绪还会对胎儿造成不利影响。对此，对产妇进行有针对性的心理调节与护理干预，采用不同方式帮助孕妇正确理解孕期妊娠知识，加强对分娩、孕产以及自身状况的正确认识，消除孕妇顾虑，排解高龄孕产妇的心理压力，保持平静乐观的心情。鼓励家属一起学习孕期保健，尽可能为高龄孕妇创造最佳孕期环境。

1.2.3 并发症护理 高龄初产妇发生妊娠高血压和糖尿病的几率比较高，在孕中期进行常规的妊娠高血压预测试验，定期查血糖，对于预防孕期并发症十分有利。对确诊或疑似并发症孕妇，及时进行心理护理干预，适当增加营养并注意控制摄盐量，必要时辅助药物治疗，重症孕妇则需要住院治疗。多数血糖值过高的孕妇在分娩后血糖会恢复正常，但是发生糖尿病的概率比普通人高出很多，所以也要做好产后糖尿病的预后。胎膜早破者按照医生指导保持恰当的臀高位，消除恐惧情绪，做好外阴清洁，预防感染。

1.2.4 分娩护理 通过产检记录与产妇实际情况选择适宜的分娩方式，为临盆产妇安排安静舒适的病房，向孕妇及家属介绍手术过程、注意事项，消除孕妇对分娩的恐惧，以更好地配合医生以及助产士。助产士动作尽量轻柔，避免器械碰撞，尽可能减少产妇的感官刺激，密切观察生命体征。允许家属陪伴产妇，并予以鼓励性言语增强产妇的信心，给产妇精神上的支持，积极配合医生以顺利生产。

1.2.5 产后护理 因新生儿性别、外貌、家属态度以及初为母亲的责任压力，产妇产后会出现情绪波动，如心理护理不及时，会影响子宫收缩导致大出血，远期还会遗留产后抑郁症［4］。因此，应及时给予产妇安慰进行心理疏导，同时鼓励家属参与其中，增强产妇自信心，使她们平稳度过情绪波动期。密切监测产妇产后出血、排尿情况等。实行母婴同室，提供育婴知识，鼓励产妇母乳喂养，指导产妇进行正确的乳房和会阴清洁护理。产后及时告知注意事项，定期随访。

1.2.6 新生儿护理 将高龄孕妇生产的新生儿作为高危儿对待，密切观察新生儿的心跳呼吸、精神状态、喂养及排便情况。对于妊娠期糖尿病孕妇生产的婴儿，及时检测其血糖高低，防止婴儿出现低血糖。

2 结果

经过围产期的护理干预后，94例高龄产妇中有23例顺产，71例剖宫产，全部顺利分娩，产科并发症少，母婴平安，家属满意程度高。

3 小结

高龄孕产妇妊娠期并发症发生率高，且新生儿结局受年龄的影响大，因此，加强对高龄孕产妇围生期的管理监护，重视心理保健和并发症的防治护理工作，可帮助高龄孕妇消除恐惧，树立信心，有效降低分娩风险，使孕妇顺利度过围生期。积极有效的围生期护理不仅提高了高龄孕妇的生育质量，而且家属满意程度高，建立了融洽的医患关系。

［1］朱丽荣，陆叶，李华.958例高龄初产妊娠妇结局分析.中国妇幼保健，2008，23(3):306-307.

［2］刘苹.高龄初产妇围产期并发症的干预护理.伤残医学杂志，2002，10(2):58-59.

［3］戚春鸽，高龄初产妇围生期心理特征及护理干预.中华全科医学，2010，8(1):123-125.

［4］杨火秀.高龄孕妇围生期的护理体会.医学信息，2011，24(6):263.