向文安

随着现代根管治疗技术的不断发展，一次性根管治疗克服了传统根管治疗缺点，减少了就诊次数多、缩短了治疗过程，提高了患者的依从性［1］。2008年6月至2011年6月，我院采用一次性根管治疗慢性根尖周炎32例，并与逐步根管治疗方法进行了疗效对比，特报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年6月至2011年6月前来我院就诊的慢性根尖周炎64例，其中男45例，女19例，年龄22～75岁，平均46.2岁。所有患者均有一颗患齿需行根管治疗，患牙为直根管，可排除牙周病、钙化等问题。经X线拍片检查，根尖暗影小于5.0 mm。随机分为治疗组和对照组，各32例，两组在性别、年龄、病灶等方面比较其差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 治疗组采用一次性根管充填治疗，对照组采用逐步根管治疗。两组对患牙进行开髓、去髓，根管预备。分别用3%氧化氢溶液和0.9%氯化钠溶液反复交替冲洗根管，并用风吹干根管。治疗组将牙胶、碘仿氧化剂糊剂注入根管内，永久性充填根管。治疗结束后，拍摄X片，确认充填效果，是否到位、均匀，如未达到理想效果立即纠正。对照组将氢氧化钙糊剂注入根管内，并于一周后复诊行第根管充填。

1.3 观察指标及其评价标准

1.3.1 术后疼痛 了解治疗后一周内患牙疼痛情况。(1)轻度:不需服用止痛剂;(2)中度:必须服用扑热息痛等止痛剂;(3)重度:完全不能咬合，必须应用强效止痛剂。

1.3.2 疗效痊愈 术后1年进行随访，观察比较两种根管充填方法的疗效。(1)成功:临床症状消失，咬合良好，X线显示根尖周病区无变化;(2)失败:临床症状未消失，X线显示根尖周病区变大。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0软件对临床数据进行统计学分析，P＜0.05表明两组间差异有统计学意义。

2 结果

治疗组轻度疼痛14例，中度疼痛14例，重度疼痛4例;对照组轻度疼痛12例，中度疼痛15例，重度疼痛5例。两组患者疼痛发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。所有患者均获随访，平均随访1年。治疗组成功29例，失败3例，成功率90.6%;对照组成功30例，失败2例，成功率93.8%。两组治疗成功率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

慢性根尖周炎是一种口腔科慢性炎症疾病，治疗的关键在于彻底清除导致发生炎症反应的刺激物，修复根尖周围的病变区域。常规多次性根管治疗方法在充填时虽然同样经过了严格消毒步骤，但并不能完全保证根管内的细菌已被清除，同时还存在冠部微渗漏、术后再度牙周病感染根管等问题。采用一次性根管治疗方法，大大缩短了疗程，使患者能够得到完整的治疗，提高了患牙保存率，并且常规方法中的种种弊端，满足了口腔修复中的即刻桩腔的要求［2］。术后疼痛是一次性根管治疗的主要不良反应，主要表现为轻度疼痛和中度疼痛［3］。根管治疗术后随访时间最少1年，如果有条件随访3～4年疗效观察结果更加准确。在本组资料，平均随访时间达到1年，治疗组成功率90.6%，对照组成功率93.8%。两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

总之，一次性根管治疗用于慢性根尖周炎，术后疼痛发生率及治疗成功率与常规多次根管治疗基本一致，是一种安全有效的方法。

［1］张震康，邱蔚六.口腔颌面外科临床解剖学.济南:山东科学技术出版社，2001:212-215.

［2］王颖.慢性根尖周炎进行一次性根管治疗术的临床观察.实用医技杂志，2007，14(26):3633 －3634

［3］曹金芳，金向青，唐琳.一次性根管治疗术治疗老年人慢性根尖周炎的临床效果.现代医生，2011，49(1):124-125.