李笋

在孕期，胎儿体内少量的红细胞进入孕妇体内，如果二者血型不合，母体内缺乏胎儿红细胞所具有的抗原，可导致相应抗体产生。这些抗体可通过胎盘进入胎儿体内，可导致新生儿溶血性黄疸发生。本文探讨O型血孕妇血清IgG抗体效价与新生儿溶血病发生关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年11月中2011年1月IgG抗A或者抗B效价增高孕妇以及其新生儿共314例，排除IgG抗A或者抗B效价低于1:64孕妇。所选孕妇均为单胎。

1.2 方法 采用卡式微拄凝胶法在孕妇妊娠16周、28周、36周与丈夫血型相对应的血清IgG抗A或者抗B效价检测以及非特异性抗体测定。在新生儿出生7 d内采用微拄凝胶法进行溶血3项目检测，直接抗人球蛋白试验、放散试验、游离试验。采用全自动生化分析仪对新生儿血清总胆红素检测。

1.3 新生儿溶血病评定标准 母亲和婴儿血型不合;新生儿血清总胆红素水平为114.8～537.5 μmmol/L;新生儿溶血三项试验中，其中1项显示阳性。

2 结果

本组314孕妇中:①169例孕妇为IgG抗A，丈夫血型为A型，IgG抗A效价为1:128～1:256共100例，新生儿溶血病共24例(血型为A型);IgG抗A效价为1:512～1:1024孕妇共54例，新生儿溶血病共20例(血型为A型);IgG抗A效价为大于1:1024孕妇共15例，新生儿溶血病11例(血型为A型)。169例IgG抗A孕妇中，新生儿溶血病总数为55例。②105例孕妇为IgG抗B，丈夫血型为B型，IgG抗B效价为1:128～1:256共60例，新生儿溶血病共0例;IgG抗B效价为1:512～1:1024孕妇共35例，新生儿溶血病共1例(血型为B型);IgG抗A效价为大于1:1024孕妇共10例，新生儿溶血病2例(血型为B型)。105例IgG抗B孕妇中，新生儿溶血病总数为3例。③4O例孕妇为IgG抗A及IgG抗B，效价为1:128～1:256共24例，1例新生儿溶血病(血型为A型);效价为1:512～1:1024共10例，发生新生儿溶血病2例(血型为A型);效价大于1:1024共6例，发生2例新生儿溶血病(血型为A型)。40例孕妇为IgG抗A及IgG抗B中，共5例新生儿溶血病。④本组共发生63例新生儿溶血病，新生儿溶血病总发生率为20.01%。孕妇IgG效价在1:128～1:256之间共184例，新生儿溶血病25例，发生率为135.%;孕妇IgG效价在1:512～1:1024之间共99例，新生儿溶血病23例，发生率为23.2%;孕妇IgG效价大于1:1024共31例，发生新生儿溶血病15例，发生率为46.8%。

3 讨论

ABO新生儿溶血病是由于胎儿与母亲血型不合而导致的免疫性溶血病，胎儿红细胞进入母亲后，O型血孕妇具有IgG抗A及抗B要不A型或B型的人数多，而A抗原比B抗原的抗原性要强。Rh系统血型不合导致的溶血可发生在Rh阴性母亲的孕育的第二胎为Rh阳性的新生儿［1，2］。在本文结果中，63例发生了新生儿溶血病，其中新生儿血型为A型共60例，其余3例新生儿血型为B型。都是因为母亲血型为O型，新生儿血型和母亲血型不合所致。

本文结果显示，孕妇IgG效价在1:128～1:256之间，新生儿溶血病发生率为135.%;孕妇IgG效价在1:512～1:1024之间，新生儿溶血病发生率为23.2%;孕妇IgG效价大于1:1024，新生儿溶血病发生率为46.8%。提示随着IgG抗体效价增加，新生儿溶血病的发生率也在增加。但是母亲也不用担心，高效价的IgG抗体水平会在临床用药治疗后降低，同时机体在保护机制作用下，会中和掉一定量的血型抗体，阻止红细胞破坏。所以及时检测血清IgG抗体，及时治疗，能够降低新生儿溶血病发生率［3］。所以，O型血孕妇血清IgG抗体是导致新生儿溶血病发生的主要因素，且随着血清IgG抗体效价升高，新生儿溶血病发生率也逐渐增高，在孕期要及时检测，及时治疗，有助于降低新生儿溶血病发生。

［1］张健，董建红.微柱凝胶法检测1 610例孕妇IgG抗体效价的研究.中国优生与遗传杂志，2008，16(2):90 91.

［2］雷红霞，牛芳，屠晓华，等.孕妇血型IgG抗A(B)效价与新生儿黄疸的关系.中国输血杂志，2004，17(5):344-345.

［3］吴远军，吴勇，卢庆晖，等.母婴血型不合HDN患儿致敏红细胞的抗体特异性.细胞与分子免疫学杂志，2008，24(7):727-728.