赵洪斌，刘 丹

（北华大学附属医院，吉林 吉林 132001）

根据WHO不完统计，去年有1 492 314名妇女被诊断为乳腺癌，有346 414名妇女死于该病。乳腺癌是现在妇女死亡的主要疾病就之一，在中国，情况和当今世界的发展情况相同。在过去几年中，既每4分钟就确诊2名乳腺癌患者中国。乳腺癌发病率和死亡率分别以每年2.8%和4.6%的速度增长。成为发现率和死亡率最高的癌症，而应用比较科学的影像手段，早发现早治疗是提高患者的治愈率和生存率的主要手段，现将乳腺癌X线影像诊断方法及其对比分析总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择东北地区城乡居住妇女，经病理和手术证实妇女乳腺癌194例，20－84岁，平均年龄44岁。

1.2 方法 影像检查乳腺癌最常见方法主要是经过普通X线钼靶摄影和数字摄影钼靶检查，分别拍摄乳腺轴侧位，我院数字钼靶检查使用的是GEDR机器，普通X线钼靶摄影检查使用的是意大利EMM X线机器，选择经病理和手术证实，建立统一病历，统计分析。

2 结果

2.1 安全性的对比 数字X线钼靶摄影和标准普通X线钼靶摄影两种方法的安全性比较，数字X线钼靶摄影比标准普通X线钼靶摄影提高了患者在乳腺成像和活检时安全性。减低了乳腺X线摄影所需的每次摄影辐射剂量。

2.2 摄影方法和质量的对比 数字X线钼靶摄影是用一特殊的电子X线探测器俘获乳房影像，并将此影像转换后存储计算机里在检查完毕后用数字X线摄影还可以后期对图像进行变换放大倍数、亮度、清晰度、灰阶度、对比度、多角度、多维观察等等，数字钼靶摄影所拍摄的乳腺全视野数字化图象质量要远远高于普通X线钼靶摄影所拍摄的图象［2］。有利于储存、保管、阅读、复诊、会诊。而标准普通X线钼靶摄影是将影像记录在X线胶片上，放射科医生用观片灯观看胶片。

2.3 检查结果对比 194例乳腺癌其中通过数字X线钼靶摄影，发现14例为假阴性，约为7.22%，可疑6例，约为3.09%，确诊174例约89.69%。普通X线钼靶摄影，发现30例为假阴性，约为15.46%，可疑20例，约为10.31%，确诊144例约74.23%。

2.4 影像结果对比 数字X线钼靶摄影比标准普通X线钼靶摄影影像表现相比具有以下优势；可以发现比目前用普通X线检测不到的更小的癌瘤，准确率高，提高乳房成像在鉴别良性和恶性病变时的准确性。成像效果好，数字X线钼靶摄影和标准普通X线钼靶摄影像素高。发现率高，可以发现更多数量的尚未被患者或医生感知的微小癌瘤，分辨率高。

3 讨论

研究表明，我国乳腺癌和发达国家不同，从年龄上看，我国妇女发病年龄较年轻，发病高峰年龄在30－63岁左右，比发达国家早8－11年，我国城市女性乳腺癌发病率高于农村妇女［3］。据WHO统计全世界乳腺癌成明显上升趋势，中国近期乳腺癌已成为妇女死亡的第3种主要疾病。研究结果还表明，乳腺癌也是一种全身性疾病，早期即可发生血型、淋巴转移，死亡率高，治愈差。因此，早期诊断和早期治疗是乳腺癌治疗的主要方法。

数字钼靶摄影是世界上早期发现与诊断乳腺癌最有效手段。研究表明，数字钼靶摄影方法具有普通钼靶摄影无法比拟的优势，包括：普通X线钼靶摄影因受机器和致密性乳腺以及严重乳腺增生病变的限制，约14%－25%乳腺癌可能漏诊。数字X线钼靶摄影被世界上认为当前诊断早期乳腺癌的最有效方法，它不但能够发现微小的癌灶，并能对可疑癌灶快速、准确的定位与定性，明显提高了乳腺癌定位与定性诊断。改善了致密和非致密乳房组织之间的对比情况，加快影像的获取速度（少于半分钟），缩短了检查时间（约比普通X线钼靶摄影缩短了一倍时间），影像存储、阅读更为简便，医生能更准确地检测乳腺癌，放射线科对乳房影像进行处理，无须重复拍片，即可对胶片进行数字处理，可通过网络传输影像，以与其他医生进行远距会诊。把X线成像的可疑病区，在荧光屏上经过处理，有助术者选出最佳手术方案，不仅大大减少普通钼靶摄影图像乳腺癌的漏诊病例，此法发现的乳腺癌，使死亡率降低34%，诊断的敏感性达94%左右。应用结果证明其具有方便快速创伤小，亦可提供足够组织学诊断优点。

数字X线钼靶摄影和标准普通X线钼靶摄影两种方法相比较虽然具有良好的发展空间，但是在其取代标准普通X线钼靶摄影之前，还要克服一些障碍，提供更高的细节（空间）分辨率，价格要变的更加便宜（目前数字比标准普通X线钼靶摄影价格明显过高），提供一种数字X线钼靶摄影和标准普通X线钼靶摄影两种方法的影像，在计算机监视器上同时对比的有效方法。

研究结果表明，发现22－90岁年龄段妇女每隔7－14个月就应该做一次数字乳腺X线钼靶摄影，数字乳腺X线钼靶摄影也是科学和安全及普遍的检查手段。乳腺癌是一种全身性恶性疾病，早期诊断和早期治疗是乳腺癌治疗的唯一方法。因此，X线钼靶摄影在乳腺癌诊断和治疗中具有不可取代和举足轻重的意义。

［1］Fann JR，Thomas Rich AM，Katon WJ，et al.Major de－pressin after cancer：areviewofepidemioiogyandtreatment［J］.Gen Hosp Paychiarry，2008，30：112.

［2］鲍润贤.中华影像医学：乳腺卷［M］.北京：人民卫生出版社，2004.

［3］李树玲.乳腺肿瘤学［M］.北京：科技技术文献出版社，2008.