赵维彦，梁美荣，邱旭东，赵世伟，郭忠岩

（1.北华大学附属医院，吉林 吉林市132011；2.吉林大学中日联谊医院）

我校从2006年春季开始招收巴基斯坦留学生，留学生教学不仅是大学教师面临的崭新的教学任务，也是反映中国高等医学教育水平的重要标志。外科总论作为外科学的基础，对任何一个即将步入临床的医学生而言，是他们必备的基本技能。外科总论教学的特点是理论性强，难度大，学生较难理解，兴趣不浓，经常是处于被动的学习状态。但外科总论教学又是外科教学必不可少的一个环节。如何因材施教，提高教学质量是我们高校教师面临的一个挑战。留学生作为一个特殊的群体，存在着语言和文化的差异，与国内的医学生的教育有许多不同之处，所以更增加了外科总论教学的难度。通过近5年的外科总论教学经验的积累，我们利用注入式，提问式，总结式，举例式等多元化教学方式，同时让学生明确外科总论学习的目的，调动学生的积极性，取得了较好的教学成绩。

多元化教学法是指在教学过程中根据授课的具体内容及其特点，将各种教学法优化组合，并充分利用实物标本和多媒体等教学资源，尽最大可能充分调动学生的学习积极性和主动性。在有限时间里达到最好的教学效果。从实质上讲，它是注入式、联系式、参比式、启发式、归纳式、讨论式、自学式、引入典型病例，寓教于乐式等多种教学方法及现代多媒体教学手段的综合运用［1］。

1 巴基斯坦留学生的特点及解决方法

巴基斯坦留学生与中国学生相比，他们纪律性较差、自由散漫，上课出勤率不高，课堂上随便说话等不良习惯。对此，教师应发扬敬业爱岗，关心、尊重学生，为人师表，以身作则，不但要授予学生专业知识和技能，还要教会他们如何做人，成为一个真正意义上合格的医学毕业生［2］。学生有明确学习目的也非常重要，在外科总论教学一开始就让学生明确外科总论的重要性。让学生明确外科总论是每个外科医生必须掌握的基本技术，是整个外科学的基础，而且与许多内科病也有密切关系。并概况介绍外科总论的基本内容，从而使学生有目的，有条不紊地进行外科总论的学习。同时让留学生明白中国教学的严谨性，以及带教老师有爱心及耐心与他们一起顺利完成外科总论的学习［3］。在教学过程中也要加强纪律的管理，充分发挥班级干部的监督、管理作用。

语言障碍是教学过程中的另一个难点，对于巴基斯坦留学生，他们的母语是阿拉伯语。英语虽作为其官方语言，但由于英语毕竟不是他们的母语，他们的发音与“美式英语”或“英式英语”之间存在差距，而且每个学生的英文水平有差异。这给教师的交流增加了很大的难度。所以在教学工作中需要多沟通，才能逐渐掌握他们的发音规律，从而更好地了解学生的接受情况。我们带教老师更要提高自身的素质，需要有流利而标准的英语口语，扎实的医学基础知识，一定的临床知识。在工作中努力掌握英语应用和留学生发音特殊的地方。对于专业的医学词汇注意发音准确，要熟记。教师课前备课很重要，熟悉授课内容，查找相关资料，有助于课堂上对问题的阐述［4］，保持严谨的教学态度。

2 采用多元化教学方法提高留学生外科总论的教学质量

2.1 注入式教学基本的教学方式

对于外科总论的一些基本理论，注入式教学是必不可少的。需要带教老师深入浅出的进行概念及基本理论的讲解，对于留学生的深入学习起到领航员的作用。

2.2 提问式、归纳式教学方式

通过提问式教学，可使学生注意力集中，并使他们感到压力。每次上课随意点名提问，要求学生回答问题，课堂纪律显著好转，学生注意力明显集中。而且通过提问，使教师熟悉并记住了大部分学生名字，加强了师生之间的感情交流。提问式教学可以加深学生对知识的记忆和理解，提高学生学习的主动性。每次课结束时，应对重点问题进行归纳总结，并留出复习题，让学生课下复习。下次课上课前进行提问，促进学生形成学习习惯。并及时了解学生对新课程的掌握情况，及时调整教学方案。

2.3 引用临床典型病例的教学方式

外科总论中“电解质紊乱”一章节是教学的重点及难点，而且内容枯燥。我们通过引入一些临床病例，增加学生的学习兴趣，同时能够加深理解及记忆。例如在讲解“低钾血症”时，引用临床外科糖尿病截肢患者术后出现低钾血症，导致死亡的病例，说明血钾降低时对人体的危害。通过实际病例讲解低钾血症的临床表现及治疗使课堂变得生动，提高学生的学习兴趣。

2.4 阶段性总结

在教学过程中应不断总结，发现问题及时解决。在教学过程中教师和学生双方都应重视总结，不断积累经验，提高教学质量。外科总论教学中难点较多，定期进行学生测试，一方面可以促进学生及时复习，另一方面可以通过带教老师认真阅读批改，从中总结出一些普遍性的问题，在下一次上课之前再次予以提醒及讲解，以达到举一反三的目的［5］。通过阶段性总结也可以使学生把学过的知识串在一起，为临床应用打下坚实的基础。

2.5 应用计算机及互联网的教学方式

传统教学与多媒体教学相结合，图片与实际病例结合。在教学中我们基本采用多媒体计算机辅助教学，它能够充分利用色彩、声音、动画、图形等形式，以直观的、新颖的、活动的图像和画面展示教学内容，这种信息的表达形式具有很强的吸引力，可以让学生通过多个感觉器官来获取知识［6］。由于语言问题，有些留学生不能很好地理解课程内容。所以制作多媒体课件非常重要。既可以使教学条理清楚，又可以通过生动的图片及典型病例加深学生的理解。对于一些难讲解的问题，可以通过互联网查找资料，在教学中增加一些三维视频，可以拓展老师及学生的知识面，掌握最先进的知识。

总之，留学生外科总论的教学是基础到临床的过度阶段。尤其对于巴基斯坦留学生这样一个特殊的群体，多元化教学方法的应用取得了较好的效果，但还有一些问题需要我们解决。我们将在今后的教学中不断总结经验，把中国留学生医学教育系统化，使之达到国际水平，得到大家的认可，从而成为可持续发展的教学之路。

［1］刘 浩，廖达光，张天一.多元化教学法在神经外科教学中的应用［J］.中国现代医学杂志，2005，15（7）：1117.

［2］秦 军，邢晓源.提高外科动物实验课教学质量的探讨［J］.中国交通医学杂志，2005，19（2）：179.

［3］沈万安，马宝安，范清宇.矫形外科学多元化教学模式探索［J］.山西医科大学学报（基础医学教育版），2007，9（2）：187.

［4］张 安，王鹏飞，张献全.留学生急诊医学见习课教学方法探讨［J］.现代医药卫生，2008，24（11）：1735.

［5］郭永红，王俊红.留学生传染病学临床课程教学探讨［J］.医学教育探索，2007，6（8）：720.

［6］郭忠岩.现代多媒体技术在显微外科临床教学中的应用［J］.中国误诊学杂志，2008，8（1）：37.