巩龙

(沈阳军区兴城疗养院药剂科，125105)

随着社会的发展，人们的物质文化生活也不断提高，大家的饮食习惯也随着改变。不节制，不规律的饮食使我们自身的消化系统承受了更大的压力，甚至已经是超负荷运作。

人们常常说自己的胃痛，但有没有仔细考虑过到底是因为什么原因引起的呢，是不是吃了药，还是不见好转。其实消化系统有他自己的用药方法，我们只有对症下药，才能药到病除。

1 助消化药

助消化药多为消化液中的成分或促进消化液分泌的药物，主要用于消化道分泌功能减弱或消化不良，促进食物的消化。如胃蛋白酶，主要作用是分解蛋白质，也能水解多肽。如干酵母，可用于食欲不振、消化不良及维生素B缺乏性疾病的辅助治疗。此类药物宜嚼碎吞服，剂量过大可引起腹泻。

2 抗酸药

抗酸药又称胃酸中和药，口服后能中和过多的胃酸，减弱或解除胃酸对溃疡面的刺激，目前临床主要应用于消化性溃疡、上消化道溃疡、食管炎、非溃疡性消化不良等[1]。为增强抗酸作用，减少不良反应，临床现多用复方制剂。如复方氢氧化铝，是由氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄3种成分组成，兼有抗酸、解痉、止痛的作用，且使便秘等不良反应减轻。临床上常用藻酸盐与抗酸药合用治疗反流性食管炎，两药合用后可增加黏液黏附于食管黏膜，产生保护作用。

3 H2受体阻断剂

H2受体阻断剂主要包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁。本类药物口服吸收良好，部分药物有首关效应。主要用于胃和十二指肠溃疡，病理性胃酸分泌增多症。可以达到治疗消化性溃疡及与胃酸分泌有关的疾病的目的，作用比抗酸剂更强、更持久，且不良反应少。多数患者用药1周左右症状改善，4～6周内症状消失，消化性溃疡愈合。西咪替丁若与氢氧化铝、氧化镁等抗酸剂或胃复安同时服用，则本品的血中药物浓度下降，所以本品如与以上药物合用应至少间隔1 h。

4 胃质子泵抑制药

胃质子泵抑制药主要包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。本类药主要对基础胃酸分泌和由组胺、促胃液素、食物引起的胃酸分泌均有强大的抑制作用。与H2受体阻断剂相比，本药疗效显著，治愈率高，复发率低，H2受体阻断剂无效时，本药仍然有效。主要有恶心、腹胀、腹泻等胃肠道不良反应。

5 黏膜保护药

消化性溃疡作为一种常见的多发病，是主要发生在胃及十二指肠的慢性溃疡。近年来的实验与临床研究表明，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节[2]。

黏膜保护药主要通过促进胃黏液和碳酸氢盐分泌、促进胃黏膜细胞前列腺素的合成、增加胃黏膜血流量，从而发挥治疗胃黏膜损伤，保护胃黏膜，促进组织修复和溃疡愈合的作用。如米索前列醇，其口服吸收好，对深层黏膜有保护作用。主要用于胃、十二指肠溃疡及急性胃炎引起的消化道出血，特别是非甾体抗炎药引起的慢性胃出血。由于此药会引起子宫收缩，孕妇禁用。

6 抗幽门螺杆菌药

幽门螺杆菌感染是消化性溃疡及慢性胃炎发生的主要原因之一，治疗一般使用联合用药：①兰索拉唑和阿莫西林；②阿莫西林、克拉霉素和兰索拉唑；③四环素、甲硝唑和铋盐，联合用药后明显提高幽门螺杆菌的清除率、抑制溃疡及降低溃疡复发率[3]。

7 促胃肠动力药

促胃肠动力药主要有甲氧氯普胺片(胃复安)、多潘立酮片(吗丁啉)、莫沙必利、西沙必利、红霉素等药。它们有促进胃肠运动的作用，可以消胀和治疗各种原因引起的呕吐。常于饭前15～30 min服用，必要时睡前可加服1片，一般不与胃解痉药合用[4]。甲氧氯普胺可引起震颤麻痹，老年人应注意。同时，胃肠动力药与解痉药不能合用，胃肠动力药能促进胃肠蠕动，而解痉药则抑制胃肠蠕动，两药作用相反[5]。

总之，消化系统药物的合理使用和服用时间的选择非常关键，临床使用时医生要做好对症下药，切不可马虎大意，患者要严格遵循医嘱来服用药物。同时，治疗的过程中还要注意药物引起的不良反应。只有这样药物才能真正发挥其治疗作用，从而使我们自身的消化系统更加健康。

[1]杨扩美.抗消化性溃疡药物的临床应用近况[J].中国民族民间医药杂志，2011，20(22)：32-35.

[2]陈楚雄，马再鸿，覃逢超.我院治疗消化性溃疡药物使用情况分析[J].临床合理用药杂志，2010(13)：97-98.

[3]李端.药理学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2008：292.

[4]王化虹.如何掌握时机合理选择胃药[J].中国全科医学：医生读者版，2009，12(60)：50-51.

[5]王庆军.浅谈合理使用消化系统药物[J].中国民族民间医药杂志，2010，19(12)：35.