(南京雨花台铁心桥社区医院 南京 210012)

引言

作为药物,益母草为唇形科植物益母草的新鲜或干燥地上全草,取用方法是在其6～8月开花期及9～10月果熟期,采割地上部分并晒干。临床上,益母草多用于妇科月经不调、产后瘀痛等症,对于心血管疾病、血液病等辅助治疗也有一定疗效。然而,历代中医典籍中对益母草的药用功能颇有争论,尤其是在其妇科应用,对于益母草是否“药如其名”,历代中医名家有不同看法。本文拟就此问题进行探讨。

1 对于益母草药用功效的争论

总体来看,历代医学典籍对于益母草的妇科药用功能都持肯定态度,普遍将其列为妇科产科要药之一,其中比较有代表性的论述有以下几种。《神农本草经》将益母草列为上品,认为其味辛、微苦、性微寒、归心、肝、膀胱经,具有活血调经、利水消肿、清热解毒之功效。《本草纲目》中认为益母草的根、茎、花、叶、实都可以如要。具有明目益精,调女人经脉的功效。若用来治疗肿毒疮疡,可起到消水行血的作用。且明确指出,妇人胎产诸病宜将益母草的根、茎、花、叶、实一起并用。《本草汇言》曰:“妇人难产之时,气有不顺,而迫血妄行,或逆于上,或崩于下,或横生不顺,或子死腹中,或胞衣不落……是皆临产危急之症惟益母草统能治之。”正是由于益母草在医药典籍中多针对妇科病症,因此《本草正义》认为其正如名称所言:“益母草性滑而利,善调胎产诸证,故有益母之号。”然而,清代著名中医陈修园认为,益母草可用于妇科,但绝非是妇科经产的要药。陈修园认为“女科习益母草之害人二也”,他明确指出,“若产后肌表微微发热,是外感微风,与此物(益母草)甚为对症,若重症则不足恃矣。况症重药轻,则病势日甚一日,终至败坏而莫挽。若辈东请西延,别有杀人不见血之技。”也就是说,陈修园以《神农本草经》为依据,认为益母草并不是“药如其名”,其应用到妇科上药用功能并不是其主要用途,而是其“活血调经、利水消肿、清热解毒”功效的其中一种应用而已,用以治疗妇科轻微症状尚可,但重症并不合适。

2 现代医药科学对益母草药用功效的分析

针对以上传统中医对益母草功效的争论,现代药理学进行了一系列的研究。而大量动物实验和临床实验的结果都表明,益母草具有对于血液循环系统具有溶栓、抗凝、降脂、降血黏度、降低红细胞聚集、抑制血小板聚集、改善微循环等多种作用。更为值得注意的是,益母草对子宫有较为显著的兴奋作用,并且,较大剂量的益母草使用能够使不规则自发性收缩的子宫变成有规律的收缩。益母草的药用功效在动物试验中同样得到了验证,由益母草、蒲黄、川芎等成分组成的被膜汤对大鼠离体子宫肌收缩强度和张力均有不同程度的增强作用,而这种作用在孕前期和早期的表现更为突出。使用在家兔上,并能使其在体子宫内压升高,宫缩频率增加。不仅如此,以益母草为主药的分忧饮对促进产妇生产,预防难产的发生有较好效果。而对于流产以及上环所引起的一些后遗症,益母草膏可以减少药物流产后阴道出血量,并缩短出血时间。正是由于这种功效的存在,古代医术中应用益母草的方剂多见于难产、胞衣不下、死胎等产科危症,且在这些情况下,益母草用量大大增加。另一方面,益母草还能够起到调经作用,适于血滞经闭、痛经、经行不畅等有瘀滞之证。在月经期,当子宫腔内的积血达到一定量时,可以兴奋子宫内壁,引起反射性子宫颈松弛和子宫排空性收缩。此外,在临床上以益母草制成的各种药剂广泛用于生殖器炎症。

3 对益母草药用功效的总结

从以上分析来看,传统医学典籍普遍认为,益母草广泛用于妇科的各方面,尤其在产科方面,仅早期妊娠的妇女忌用,若遇难产、胞衣不下、死胎等危重症,尽可重用。但是,如果从现代药理学角度进行总结,益母草的药用功效就不仅仅局限在妇科,而是可以被归纳为以下几个方面。(1)在血液动力学方面的功能。由于益母草中的总生物碱能明显降低血液黏度,故能够改善血流动力学,对血小板凝集、血栓形成以及红细胞聚集均有抑制作用。(2)抗炎镇痛作用。这说明复方益母草口服液对己烯雌酚和雌二醇致大鼠痛经模型有很好的改善作用,作用机制可能与其升高痛经大鼠子宫组织中NO含量有一定的相关性。(3)调节免疫系统。6.25g/kg、25.00g/kg益母草水煎剂可极显著提高小鼠淋巴因子活化杀伤细胞(LAK)的活性(P＜0.01、0.001),6.25g/kg益母草水煎剂还可显著提高自然杀伤细胞(NK)的活性(P＜0.05)。益母草注射液能明显增强失血性休克大鼠肠系膜淋巴管自主收缩频率及收缩性,扩张微淋巴管口径,使微淋巴的活性增强,对失血性休克时的淋巴微循环障碍有非常好的改善作用。顾月丽等研究了益母草素对小鼠T、B淋巴细胞的影响,结果发现,对由刀豆素A(ConA)引起活化的T淋巴细胞,益母草素有明显地促进其增殖的作用,其作用是单独使用ConA的5～8倍。

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