王辉坤 孙艳艳

航天总医院急诊科，北京 100076

PBL多样式教学法在急诊护理教学中的探讨

王辉坤 孙艳艳▲

航天总医院急诊科，北京 100076

现代教学论是对教学问题的理性思索和科学研究，其宗旨在于更好的培养学生的主观能动性和配合程度，PBL是基于问题式的学习方式，是一种以学生为中心的教学方式，这种教育模式突破了传统“灌输式”“填鸭式”，强化和提高了学生的综合素质。PBL教学法由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的MeMaster大学首创，1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到推荐。笔者所在急诊科2010年1～11月结合科室实际情况，运用PBL教学法，收到满意效果，并进行了教育方式探讨。

PBL；多样式教学法

现代教学论是对教学问题的理性思索和科学研究，其宗旨在于更好的培养学生的主观能动性和配合程度，PBL（problem based learning）是基于问题式的学习方式，是一种以学生为中心的教学方式，这种教育模式突破了传统“灌输式”“填鸭式”[1]，强化和提高了学生的综合素质。PBL教学法由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的MeMaster大学首创，1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到推荐[2]。笔者所在急诊科2010年1～11月结合科室实际情况，运用PBL教学法，收到满意效果，并进了教育方式探讨，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

将急诊科2010年1～4月份的60名实习学生设为对照组，平均年龄（20.5±1.3）岁，7～11月份的60名实习学生设为实验组，平均年龄（21.2±0.9）岁，两组学生均为女性，均为大专以上学历，平均年龄和所学课程等比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。急诊科实习时间均为4周。

1.2 方法

对照组使用传统教学法，实验组使用PBL教学法。

1.2.1 传统教学法 科室带教组长将学生的实习大纲告诉小组成员，大家按教学目标共同制定教学计划并实施，工作之余的学习时间完全取决于学生的主观能动性。

1.2.2 PBL教学法 实验组实施多样式教学法，实施过程是老师有针对性的提出重点问题，学生以小组为单位，分析讨论问题，解决问题，并有学生记录实习笔记、使用幻灯讲课和角色扮演。具体实施：①课前提出问题：老师要提前1周选择合理适当的教学内容，将讨论提纲分成若干小问题。老师制定、介绍教学目标，把急诊科常见疾病如休克的病因、临床表现、护理措施以及休克的分类、并发症等问题提前布置。由学生自己自由选择分组，一般3～5人为一个小组，进行讨论和查找收集资料，各小组之间相互交流；②课间交流：课堂中各组均由1名学生进行总结发言，每组10 min，以培养学生之间的合作及解决问题的能力。这个过程中发言的学生要条理清晰、准确的陈述出证据，并且加入角色扮演。如学生要表演在临床上遇见的休克患者的各期临床表现，学生模拟对心肌梗死患者出现猝死时应急处理措施等（代表上台发言时可以两人配合），给学生提供展示自我的良好机会，强化理解和加深记忆；③指导与总结：在学生出现错误或遇到无法解决的问题时，老师给予指正和引导。问题得到解决后，学生要对所有的汇报过程和结果进行总结和评价。在此过程中学生将新理解的与原有理解的知识结合起来，对这一问题形成更深刻一致的认识，有针对性的总结知识。这种解决问题的过程有助于学生以后对相似的问题举一反三，融会贯通。

1.2.3 PBL教学过程中教师和学生角色和职能的转变 ①教师角色的转变：教师在传统教学中作为主导者，学生为接受者，而在PBL教学过程中改为以学生为中心，以问题为导向的教育理念，教师由知识的传授者变为知识的引导者和促进者，由知识的讲解者变为知识学习流程的设计者、维护者和总结者。②教师职能的转变：不再是课堂上对知识进行讲解和诠释，而是设计问题，让学生自己去查资料、找答案，寻求解决问题的最佳途径和方法，不是一味灌输知识，从讲台前走向讲桌旁[3]，在问题的处理过程中给予引导，与学生一起去解决问题，教师有责任和义务引导学生，培养学生的思辨能力和思维习惯。③学生角色的转变：学生现在变为课堂的主导者，成为学习过程中的真正主人，承担了将知识从以前的记忆和重复转变为发现、整合和发展的责任。④学生职能的转变：学习知识需要积极发展自己的主动性和独立性；学生不仅要发挥自己的作用，还要充分利用小组的作用，既要培养和老师的交流，还要重视学生之间的交流。

1.2.4 教学效果评价体系 ①问卷调查：课程结束后以不记名形式向学生发放问卷调查表。对照组和实验组均发放60份，收回率100%；②理论考核成绩：出科考试在出科前1周进行，内容为急诊科教学计划内知识，总分为100分。操作考试为静脉输液和徒手心肺复苏，总分为100分，两项操作各占50分；③对两组学生的问卷调查表赋值进行比较分析。采用SPSS11.5软件系统进行数据处理，进行t检验或x2检验。

2 结果

两组学生理论考试成绩比较，教师授课评价调查结果详见表 1、2。

由表2可知，计算出的统计量x2均＞6.63，P均＜0.01，说明两样本的频率差距有统计学意义。可认为多样式教学法有利于激发学生的积极思维、更好的培养学生的主观能动性和团结协作精神等，教学效果优于对照组。

3 讨论

①PBL教学法强化了对所学知识的理解和记忆。学生在牢记理论知识的同时，结合临床实际病例，在笔记和讲课中往往要查阅相关资料记录病情观察的要点、护理过程、护理操作要点，这样既巩固了所学知识，又增加了新的知识。表1可见，出科考试成绩实验组明显优于对照组。②激发学生兴趣和积极思维。教学活动中激发学生创新的动机是创新教学的前提，其最大的特点是基于学生为中心的学习方法[4]。开展以PBL为主的多样式教学法，学生在课前充分准备，同时老师要做好正确的引导工作，使学生在最短时间内获得最佳的效果。并且加入角色扮演，如学生模拟对心肌梗死患者出现猝死的应急处理措施等，积极调动学生展示自我，加强对课程内容的理解和记忆。可以充分发挥学生的积极主动性，锻炼学生的胆量和语言表达能力，让学生真正的参与进来，真正成为课堂上的主人。③促进临床教学质量的提高，有利于信息交流。老师或护士长通过批阅学习笔记，聆听学生幻灯讲课，及时准确的了解学生思想和学习动态，学习中的难点和疑点以及对临床教学的看法和建议。带教老师有针对性的对难点疑点问题进行分析解答，对学生提出的合理性的建议积极分析采纳，形成教学的双向活动，促进教学相长，不断促进教学质量的提高。④以PBL为主穿插角色扮演等的多样式教学法对老师提出了更高的要求，需要老师真正的与学生互动，参与学生的学习过程，因此需要老师有较强的引导分析能力和组织能力。⑤ PBL教学使学生的学习负担明显减少，说教式教学也相对被取代，既能培养学生的自主学习能力，如整合、判断各种信息的能力，不断思索、创新的能力等，还能使学生运用多门相关知识进行分析、判断得出结论，成为全面发展的高素质人才。

PBL是一种从西方国家引入的崭新教学模式，目前在我国处于实践探索阶段[5]。我国的实际情况与国外相比有一定的差异性，如缺乏经验、师资短缺、教学资源匮乏、学生素质良莠不齐、具体教学思路等。教师应该结合实际情况，将PBL教学模式和传统教学模式相结合，使两种教学法扬长避短，不断积累总结，逐渐形成具有自身特色的PBL教学模式。为培养高素质护理人才，促进护理教育的健康发展起到积极的作用。

[1]彭长华.浅谈高校党员管理的难点与对策[J].学校党建与思想教育，2005，（4）：27-28.

[2]Thomas AF,Mark A, Paul R.Problem-brased learning in ophltalonology: a pilot prograng for curriculan renenal[J].Arch ophthalmol,1999,117:1223-1226.

[3]Abraham RR,Vinod P,Kamath MG.Leaning approaches of undergraduate medical student to physiology in a non-PBL and partially PBL-oriented curnculun[J].Adv Physicol Educ,2008,32:35-37.

[4]曾巩，陈彤春，周雪梅，等.反省式护理教学模式的探讨[J].护士进修杂志，2006，21（5）：414.

[5]毛春芬.PBL教学模式在儿科临床实习中的应用[J].中医药管理杂志,2009，17（2）：1104-1105.

Research of PBL teaching on emergency care

WANG Huikun SUN Yanyan
Department of Emergency,Beijing Aerospace General Hospital,Beijing 100076,China

The aim of modern teaching is to develop students' subjective initiative and coordination,PBL（problem based learning）is based on problem-based learning styles. It's a student-centered teaching way.In this way,it breaks through the traditional mode of“education indoctrination”“spoon-feeding”, strengthen and improve the overall quality of students. PBL teaching method was create by Professor Barrows in MeMaster University in 1969.In 1993, PBL teaching method was recommended in the world summit on medical education . From 1 to 11 of 2010, our emergency department

satisfied effect by using PBL method.

PBL;Muiti-style teaching method

R47

B

2095-0616（2011）17-172-02

▲通讯作者

2011-06-29）