郑 丽

武汉市江夏区中医院妇产科，湖北武汉 430200

分娩是指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的自然过程，其能否顺利完成，与产妇的产力大小、产道形态、精神状态以及胎儿状况等4个方面因素关系密切[1]。笔者所在医院2010年1月开始采用助产士全程陪护的方法，对214例初产妇自然分娩助产，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在医院妇产科2010年1～12月住院自然分娩的初产妇214例为研究组，年龄21～26岁，平均（25.62±3.51）岁；孕期37～42周，平均（39.43±2.11）周；孕次1～4次，平均（1.17±0.52）次。以同期行常规助产的167例自然分娩初产妇为对照组，年龄22～26岁，平均（23.95±3.37）岁；孕期37～42周，平均（39.55±2.45）周；孕次 1～3次，平均（1.27±0.48）次。两组产妇年龄、孕期、孕次等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。所有产妇均经超声检查证实为单胎、头位妊娠，并排除严重产科及其他器官合并症。

1.2 助产方法

1.2.1 研究组 指定一位经过专门训练的助产士，负责孕产妇自入院至分娩结束48 h的全程陪护。具体工作内容包括：①通过主动介绍自我及科室，消除患者的陌生感，逐步取得患者的信任，并在日常的沟通中与产妇建立良好的医患关系。②开展心理疏导，用通俗的语言和真实的事例向产妇讲解自然分娩的过程，使患者了解分娩的安全性，消除其紧张、焦虑情绪，树立产妇自然分娩的信心。③早期开展健康教育，使产妇了解和掌握临产征兆、产时配合、产后自我及新生儿护理、母乳喂养等分娩相关知识。④严密观察产程进展，按常规实施助产，指导分娩。⑤运用产科新观念、新方法指导产妇的产后生活和护理，以促进身体恢复，减少并发症。

1.2.2 对照组 对照组采用常规方法助产。

1.3 观察指标

采用Zung焦虑自评量表（SAS），调查产妇心理状况。比较两组产妇产前SAS评分、分娩时间、新生儿Apgar评分及产妇并发症。

1.4 统计学处理

采用SPSS11.5软件处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 SAS评分

研究组SAS评分（46.35±2.14）分，显著低于对照组（55.43±6.55），差异有统计学意义（P＜ 0.01）。

2.2 分娩时间

研究组产妇自产程启动至胎儿娩出平均用时（10.89±1.52）h，显著少于对照组（13.47±2.07） h，差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.3 新生儿Apgar评分

研究组新生儿平均Apgar评分（9.18±0.72）分，与对照组（8.96±1.05）分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4 并发症

研究组共发生分娩并发症11例，发生率为5.14%，其中会阴及阴道裂伤7例，均为Ⅱ度以下裂伤，4例外阴小血肿；对照组共发生分娩并发症9例，发生率为5.39%，两组比较，并发症的发生率和种类差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

分娩虽然是自然的生理过程，但随着医学模式的转变，医疗服务日趋向人性化方向发展，常规的助产方式和方法片面要求医疗安全，而忽视了产妇精神因素在分娩过程中的作用，已不能完全满足公众对助产服务的需求。张彦文等[2-3]报道精神因素在第2产程中具有不容忽视的作用，有14.37%的产妇由于心理素质较弱而出现宫缩乏力、体力衰竭等情况，影响第2产程进展。曹月华[4]报道，助产士全程陪护方法可有效降低产妇产后出血量、提高患者满意度。助产士全程陪护分娩又称一对一助产分娩，是一种以为每位产妇提供全程陪护为手段，以持续地给予生理、心理和情感上的支持为目标的新型助产模式[5]。钟文娟[6]认为，助产士全程陪护可避免助产人员对产妇产程观察不连续、责任落实不清等弊端，同时，在陪护过程中助产人员的工作内容至少应包含3个方面的内容，即指导、护理和交流，充分调动产妇在分娩过程中的主动作用，全面了解产妇的感受，从而达到缓解其压力，避免并发症的作用。

笔者通过对初产妇应用助产士全程陪护自然分娩效果的观察发现，研究组SAS评分（46.35±2.14）分，平均分娩时间（10.89±1.52）h，均显著低于对照组（P＜0.01）； 研究组新生儿平均Apgar评分与并发症发生率、发生种类与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），表明在现代助产技术在产妇与新生儿的安全性方面已相当成熟的今天，关注产妇心理和情绪应当作为提高助产服务质量和效率的新亮点。

[1]郑少燕，姚培连，梁玉燕.影响分娩方式的相关因素[J].中国实用医刊，2009，13：58-59.

[2]张彦文，王庆芳.产妇精神因素对第二产程的影响及治疗分析[J].现代保健：医学创新研究，2008，5（18）：77.

[3]李宛真.产妇分娩实施全程护理干预的效果分析[J].中国医药指南，2011，9（11）：144-145.

[4]曹月华.助产士全程陪护降低产后出血率的措施和效果[J].临床和实验医学杂志，2011，10（2）：159.

[5]范彩虹.“一对一”全程陪伴分娩助产模式的临床应用[J].基层医学论坛，2011，15（6）：112-113.

[6]钟文娟.助产士全程陪伴对初产妇自然分娩的影响[J].中国当代医药，2011，18（4）：105-106.