李红军

吉林省通化市第二人民医院，吉林通化 134003

急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉发生病变导致动脉血供应急剧减少或中断，从而引发心肌严重持久性缺血而导致坏死的一种冠心病急危重症[1]，具有高病死率。早期及时进行治疗改善心功能，对于提高存活率具有重要意义。急性心肌梗死后心力衰竭是导致住院期间患者死亡的主要原因，如何预防和治疗心力衰竭是降低死亡率和提高远期疗效的关键，是目前临床医生研究的主要课题[2]。我国传统医学在治疗急性心肌梗死后心力衰竭具有显著疗效。本研究对笔者所在医院2009年1月～2011年1月就诊的急性心肌梗死后心力衰竭患者43例采取参麦注射液进行治疗，取得显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月～2011年1月笔者所在医院就诊的急性心肌梗死后心力衰竭患者86例，其中男54例，女32例；年龄45～80岁，平均（62±8）岁；心功能分级：73例Ⅲ级，13例Ⅳ级；本组患者均为发病24 h后未进行溶栓处理，将其随机分为治疗组和对照组，各43例，两组患者在性别、年龄、病情、心功能分级及并发症等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予利尿、吸氧、强心、扩血管剂等常规西医治疗；治疗组：在对照组治疗的基础上给予参麦注射液60 mL加入5%的葡萄糖250 mL中，静脉滴注，1次/d，2周为1个疗程。两组患者均进行2个疗程的治疗，结束后比较两组患者的临床疗效。

1.3 疗效判定标准

根据2002年我国卫生部拟定《中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则》[3]判定：症状和体征完全缓解或心功能改善2级以上为显效；症状和体征部分缓解或心功能改善1级为有效；症状和体征无变化甚至恶化或心功能改善不明显为无效。

1.4 统计学处理

使用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较

治疗组显效23例，占53.5%，对照组显效14例，占32.6%，治疗组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组总有效率为95.3%，对照组总有效率为76.7%，治疗组显著优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应

两组患者在血常规、肝肾功能、尿蛋白等方面无显著性改变，治疗组1例静脉滴注参麦注射液时轻微有心悸、胸闷及头痛症状，药物稀释后注射症状消失。

3 讨论

急性心肌梗死为心肌缺血缺氧引发的综合征，在中医上属于厥心痛、真心痛范畴。曾继云等[4]认为，本病以心阳不足，心络气虚，运血无力为基本病理。参麦注射液为生脉散衍变而来，舍去五味子后，保留主要成分红参、麦冬，通过现代制剂工艺提纯制备而成[5]。红参主要成分为人参皂甙、有机酸等多种微量元素，主要适应于体虚欲脱、肢冷自汗、气喘短促、心悸、久病体虚等症，本药中作为君药能够补肺气生津液，保护心肌，减少疾病损伤；麦冬主要成分是沿阶草甙甲、乙、丙及丁等甾体皂甙，功能为润肺养阴，益胃生津，清心除烦，润燥滑肠。本药作为臣药能够养阴清肺生津，改善心绞痛症状和心电图。两药合用能够加强机体器官活动功能，调节和促进身体的新陈代谢。林绍彬等[6]研究表明，参麦注射液能够增强心肌收缩力，扩张血管，减少肺循环和体循环阻力，改善心脏功能，增加心脏排血量，纠正低血压。本研究结果显示，急性心肌梗死后心力衰竭患者43例，采用参麦注射液的治疗组总有效率为95.3%，对照组总有效率为76.7%，治疗组显著优于对照组（P＜0.05）；且两组均无严重的不良反应。综上所述，参麦注射液治疗急性心肌梗死后心力衰竭具有疗效确切、安全性高、心力衰竭复发率低的特点，值得临床推广应用。

[1] 崔耀刚，吕小宁.参麦注射液对慢性心力衰竭患者心功能的影响[J].中国综合临床，2011，27（1）：52-53.

[2] 龙世娥.参麦注射液辅助治疗急性心肌梗死合并心力衰竭32例临床观察[J].贵州医药，2007，31（11）：1009-1010.

[3] 叶锡洪.参麦注射液合并多巴酚丁胺治疗急性心肌梗死并心力衰竭疗效分析 [J].国际医药卫生导报，2004，10（14）：137.

[4] 曾继云，张学颖.参环磷酸腺苷葡甲胺及参麦注射液佐治心肌梗死后心力衰竭 [J].临床误诊误治，2007，20（10）：30-32.

[5] 张静.舒血宁、参麦注射液治疗急性心肌梗死的临床观察[J].中医中药，2008，5（8）：68-69.

[6] 林绍彬，谢玲芳，郑伯仁，等.血栓通联合参麦注射液治疗老年非ST段抬高型急性心肌梗死的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂，2008，6（7）：838-839.